谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高可能與病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、脂肪肝、膽道梗阻等原因有關(guān)。谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是反映肝細胞損傷的敏感指標,升高程度與肝損傷嚴重性相關(guān)。
乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染可導致肝細胞炎癥壞死,使谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶釋放入血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。需進行抗病毒治療,如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等核苷類似物,并配合復方甘草酸苷片保護肝細胞。
長期過量飲酒會直接損傷肝細胞線粒體,引起谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。早期表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、惡心嘔吐,后期可能發(fā)展為肝硬化。治療需嚴格戒酒,使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復肝細胞膜,必要時聯(lián)合注射用還原型谷胱甘肽解毒。
對乙酰氨基酚片、抗結(jié)核藥等具有肝毒性的藥物可能引起谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶異常。通常在用藥后1-4周出現(xiàn)皮膚瘙癢、陶土樣便等表現(xiàn)。應立即停用可疑藥物,靜脈滴注異甘草酸鎂注射液,口服雙環(huán)醇片促進肝酶恢復。
肥胖或高脂飲食導致的肝細胞脂肪沉積會伴隨輕度谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。多數(shù)患者無癥狀,部分有右上腹悶脹感。需通過控制體重、低脂飲食改善,可輔助使用水飛薊賓膠囊調(diào)節(jié)脂代謝。
膽總管結(jié)石或腫瘤壓迫膽管時,膽汁淤積可繼發(fā)肝細胞損傷。典型癥狀包括皮膚鞏膜黃染、白陶土樣便。需行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)解除梗阻,術(shù)前可用熊去氧膽酸膠囊利膽退黃。
發(fā)現(xiàn)谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高后應避免飲酒、高脂飲食等加重肝臟負擔的行為,保證充足睡眠。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,飲食選擇優(yōu)質(zhì)蛋白和富含維生素的蔬菜水果。定期復查肝功能指標,若持續(xù)異常需完善肝炎病毒篩查、肝臟超聲等檢查明確病因。
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