牙一會疼一會不疼，通常與牙體硬組織疾病或牙周組織的慢性炎癥有關(guān)，常見原因主要有齲齒、牙隱裂、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎。
一、齲齒
齲齒是牙齒硬組織被細菌腐蝕形成的缺損。當齲洞較淺，未波及牙神經(jīng)時，牙齒可能僅在進食冷、熱、酸、甜食物時出現(xiàn)短暫酸痛，刺激去除后疼痛可立即消失，表現(xiàn)為間歇性疼痛。這與細菌代謝產(chǎn)酸、食物嵌塞刺激牙本質(zhì)小管有關(guān)。治療措施以去除腐壞組織并填充為主，可使用玻璃離子水門汀、復合樹脂等材料進行充填修復，日常需加強口腔清潔并使用含氟牙膏。
二、牙隱裂
牙隱裂是牙齒表面出現(xiàn)細微而不易發(fā)現(xiàn)的裂紋。咀嚼硬物時，裂紋受力張開可刺激牙髓引發(fā)尖銳疼痛，停止咀嚼后裂紋閉合，疼痛可能緩解或消失，導致疼痛時有時無。這與牙齒結(jié)構(gòu)薄弱、咬合力過大等因素有關(guān)。治療需根據(jù)裂紋深度決定，淺表裂紋可進行調(diào)磨和樹脂粘接修復，深達牙髓的裂紋則可能需要進行根管治療后行全冠修復保護。
三、牙髓炎
牙髓炎是牙髓組織的炎癥，多為齲齒發(fā)展而來。慢性牙髓炎或可復性牙髓炎早期，疼痛常表現(xiàn)為陣發(fā)性，可自行緩解，冷熱刺激可誘發(fā)或加重疼痛。這與牙髓腔內(nèi)壓力周期性變化、炎癥滲出物引流不暢有關(guān)。治療核心是去除感染源，通常需進行根管治療，徹底清除感染的牙髓組織。在醫(yī)生指導下，可使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛，或使用丁香油酚等材料進行牙髓安撫。
四、根尖周炎
根尖周炎是牙根尖周圍組織的慢性炎癥。在慢性期，炎癥可能處于相對靜止狀態(tài)，僅感覺患牙不適或輕微咬合痛，但在身體抵抗力下降或急性發(fā)作時，會出現(xiàn)明顯疼痛甚至牙齦膿包，表現(xiàn)為疼痛間歇性發(fā)作。這與根管內(nèi)細菌及毒素持續(xù)刺激根尖周組織有關(guān)。治療以根管治療為主，徹底清除根管內(nèi)感染物質(zhì)。急性期可在醫(yī)生指導下使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等藥物控制感染，并使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。
五、智齒冠周炎
智齒冠周炎是第三磨牙萌出不全時，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。當智齒位置不正，與鄰牙或牙齦形成盲袋，食物殘渣易嵌塞其中。在機體抵抗力強時，炎癥輕微，可能僅感局部不適；當?shù)挚沽ο陆祷蛎ご鼉?nèi)細菌大量繁殖時，則引發(fā)腫痛，導致癥狀反復。這與智齒阻生、口腔衛(wèi)生不良有關(guān)。急性期治療需局部沖洗上藥，配合使用抗生素如頭孢克肟分散片、奧硝唑膠囊，疼痛明顯可使用洛索洛芬鈉片。炎癥消退后，常建議拔除阻生智齒。
出現(xiàn)牙齒間歇性疼痛，應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼，并減少冷熱酸甜刺激。日常維護需堅持早晚使用巴氏刷牙法刷牙，并配合使用牙線或沖牙器清潔牙縫。定期進行口腔檢查與潔牙，能早期發(fā)現(xiàn)并處理齲齒、牙周炎等問題。若疼痛反復或加劇，應(yīng)及時就診口腔科，通過臨床檢查與X線片明確診斷，避免因延誤治療導致牙齒無法保留或感染擴散。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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