食管癌轉(zhuǎn)移到肺的癥狀主要有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難和聲音嘶啞。食管癌肺轉(zhuǎn)移通常提示疾病進(jìn)入晚期,需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查確診。
持續(xù)性干咳或帶痰咳嗽是常見表現(xiàn),因轉(zhuǎn)移灶刺激支氣管黏膜或阻塞氣道所致。咳嗽可能隨體位變化加重,夜間平臥時尤為明顯。若合并感染可出現(xiàn)黃膿痰,需與普通呼吸道感染鑒別。
腫瘤侵犯肺血管時可出現(xiàn)痰中帶血絲或大量咯血,血液多呈鮮紅色伴泡沫。嚴(yán)重者可發(fā)生窒息,需警惕支氣管動脈破裂風(fēng)險(xiǎn)。部分患者僅表現(xiàn)為隱血試驗(yàn)陽性。
胸骨后或肋間鈍痛多見,與轉(zhuǎn)移灶侵犯胸膜、肋骨或神經(jīng)有關(guān)。疼痛可能放射至肩背部,深呼吸或咳嗽時加劇。需注意與心源性疼痛鑒別。
腫瘤壓迫氣管或大量胸腔積液導(dǎo)致肺不張時,會出現(xiàn)進(jìn)行性加重的氣促。初期僅在活動后明顯,后期靜息狀態(tài)下也可發(fā)生。伴發(fā)紺提示嚴(yán)重缺氧。
轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)所致,常為持續(xù)性聲嘶伴飲水嗆咳。需喉鏡檢查排除原發(fā)性喉部病變。部分患者可合并上腔靜脈綜合征表現(xiàn)。
食管癌肺轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持半臥位休息以減少呼吸困難,飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物避免嗆咳,定期監(jiān)測血氧飽和度。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物,但需注意呼吸抑制等副作用。建議每2-3個月復(fù)查胸部CT評估病情進(jìn)展,同時進(jìn)行營養(yǎng)支持治療改善全身狀態(tài)。
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