慢支肺氣腫是慢性支氣管炎合并肺氣腫的疾病,病情嚴重程度因人而異,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可控制癥狀,少數(shù)可能發(fā)展為呼吸衰竭。慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥,肺氣腫是終末細支氣管遠端氣腔異常擴張并伴有肺泡壁破壞的病理狀態(tài)。
多數(shù)患者表現(xiàn)為長期咳嗽、咳痰、活動后氣短,癥狀在秋冬季節(jié)或感染后加重。早期通過戒煙、避免粉塵刺激、接種流感疫苗等措施可延緩病情進展。穩(wěn)定期可使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑改善通氣,急性加重時需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片控制感染。長期氧療和肺康復訓練有助于提高生活質(zhì)量。
部分患者可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥如自發(fā)性氣胸、肺動脈高壓或慢性呼吸衰竭,需住院進行無創(chuàng)通氣甚至機械支持治療。合并嚴重肺功能損害者,日?;顒用黠@受限,可能出現(xiàn)二氧化碳潴留導致肺性腦病。這類患者需定期監(jiān)測血氣分析,必要時考慮肺減容手術(shù)或肺移植。
患者應(yīng)嚴格戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境通風良好。冬季注意保暖防感冒,飲食選擇高蛋白、高維生素食物如魚類、蛋類、新鮮蔬菜。根據(jù)醫(yī)生建議進行縮唇呼吸、腹式呼吸等訓練,避免劇烈運動但需維持適度活動如散步、太極拳。每半年復查肺功能,出現(xiàn)痰量增多、膿痰或呼吸困難加重時及時就診。
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