中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的癥狀主要有頭痛、發(fā)熱、意識(shí)障礙、頸項(xiàng)強(qiáng)直和癲癇發(fā)作。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能與病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染、寄生蟲感染和免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腦膜刺激征、肢體無力、感覺異常、言語障礙和共濟(jì)失調(diào)等癥狀。
1、頭痛
頭痛是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的常見癥狀，通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或劇烈脹痛，可能伴隨惡心嘔吐。病毒感染引起的頭痛多為彌漫性，細(xì)菌感染則可能引發(fā)局部劇烈疼痛。腦膜炎患者頭痛常因顱內(nèi)壓增高而加重，彎腰或咳嗽時(shí)癥狀明顯。治療需針對(duì)感染類型使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊，或抗生素如頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液。
2、發(fā)熱
發(fā)熱多出現(xiàn)在感染初期，體溫可超過38.5攝氏度，伴隨寒戰(zhàn)或出汗。細(xì)菌性感染發(fā)熱往往更高且持續(xù)，病毒性感染可能出現(xiàn)間歇性低熱。結(jié)核性腦膜炎患者常有午后潮熱特征。需通過血常規(guī)和腦脊液檢查明確病原體，使用對(duì)乙酰氨基酚片退熱時(shí)需注意避免掩蓋病情進(jìn)展。
3、意識(shí)障礙
從嗜睡到昏迷均可發(fā)生，與腦實(shí)質(zhì)受累程度相關(guān)。皰疹病毒性腦炎患者可能出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)模糊，克雅氏病則表現(xiàn)為快速進(jìn)展性癡呆。評(píng)估需進(jìn)行格拉斯哥昏迷評(píng)分，嚴(yán)重者需氣管插管保護(hù)氣道。治療包括靜脈用甘露醇注射液降低顱壓，以及丙種球蛋白沖擊治療調(diào)節(jié)免疫。
4、頸項(xiàng)強(qiáng)直
腦膜刺激征的典型表現(xiàn)，被動(dòng)屈頸時(shí)阻力明顯增大?；撔阅X膜炎患者可能出現(xiàn)角弓反張，布魯津斯基征陽性。需與頸椎疾病鑒別，腰椎穿刺檢查前應(yīng)排除顱內(nèi)占位。治療需臥床休息，使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)，配合頭孢噻肟鈉抗感染。
3、癲癇發(fā)作
可為全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作或局灶性發(fā)作，與腦皮質(zhì)受累有關(guān)。腦囊蟲病患者常見癲癇首發(fā)，HIV相關(guān)機(jī)會(huì)感染易引發(fā)難治性癲癇。急性期需靜脈推注地西泮注射液控制發(fā)作，長(zhǎng)期預(yù)防可用左乙拉西坦片或丙戊酸鈉緩釋片。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者應(yīng)保持臥床休息，頭部抬高15-30度以降低顱壓。飲食選擇易消化的高蛋白流質(zhì)，如牛奶、蒸蛋等，避免辛辣刺激食物?；謴?fù)期可進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，認(rèn)知訓(xùn)練幫助功能重建。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)神經(jīng)功能缺損時(shí)需立即復(fù)查頭顱影像學(xué)。日常注意手衛(wèi)生和疫苗接種預(yù)防感染，免疫力低下者避免接觸傳染源。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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