心臟支架手術(shù)并非所有冠心病患者都需要,是否進(jìn)行需根據(jù)血管狹窄程度、癥狀嚴(yán)重性及藥物控制效果綜合評估。
對于血管狹窄程度較輕且癥狀穩(wěn)定的患者,優(yōu)先考慮藥物治療和生活方式調(diào)整。規(guī)范的抗血小板治療如阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片,配合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片,可有效延緩斑塊進(jìn)展。同時(shí)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食,多數(shù)患者能避免支架植入。
當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄超過70%且伴隨典型心絞痛癥狀時(shí),支架手術(shù)能迅速恢復(fù)血流。急性心肌梗死患者需緊急介入治療,通過植入藥物涂層支架防止血管再閉塞。對于多支血管病變或左主干病變等復(fù)雜情況,可能需結(jié)合搭橋手術(shù)。術(shù)后仍需長期服藥防止支架內(nèi)血栓形成。
無論是否植入支架,冠心病患者均應(yīng)定期監(jiān)測血壓血糖血脂指標(biāo),每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。突發(fā)胸痛持續(xù)15分鐘不緩解時(shí)須立即就醫(yī),避免過度勞累和情緒激動(dòng),睡眠保證7-8小時(shí)以減輕心臟負(fù)荷。
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