鼻腔真菌感染可通過真菌鏡檢、真菌培養(yǎng)、病理活檢、影像學檢查、血清學檢測等方式診斷。鼻腔真菌感染可能與免疫力低下、長期使用抗生素、鼻腔結構異常、環(huán)境暴露、慢性鼻竇炎等因素有關，通常表現(xiàn)為鼻塞、膿性分泌物、鼻腔疼痛、嗅覺減退、面部壓迫感等癥狀。
1、真菌鏡檢
取鼻腔分泌物或病變組織進行直接鏡檢，使用氫氧化鉀溶液處理后觀察菌絲或孢子結構。該方法快速簡便，但可能因取材局限導致假陰性。若鏡檢發(fā)現(xiàn)分隔菌絲或酵母樣細胞，需結合臨床判斷曲霉菌、念珠菌等感染可能。檢查前24小時應避免鼻腔沖洗或局部用藥。
2、真菌培養(yǎng)
將標本接種于沙氏葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基，在25-30℃環(huán)境下培養(yǎng)2-4周。培養(yǎng)可明確真菌種類及藥敏結果，對曲霉菌、毛霉菌等侵襲性感染有確診價值。但培養(yǎng)陽性率受標本采集質量影響，需多次取樣送檢。培養(yǎng)期間可能出現(xiàn)菌落形態(tài)變化，需經驗豐富的微生物學家鑒別。
3、病理活檢
通過鼻內鏡獲取病變組織進行HE染色和特殊染色如PAS、六胺銀染色，觀察組織內真菌侵襲及炎癥反應。病理檢查能區(qū)分定植與感染，對侵襲性真菌性鼻竇炎有診斷意義?；顧z可能引發(fā)出血，凝血功能異常者需提前評估風險。典型表現(xiàn)包括血管浸潤、肉芽腫形成等組織破壞征象。
4、影像學檢查
鼻竇CT可顯示黏膜增厚、骨質破壞或特征性高密度影，MRI有助于評估顱內或眼眶侵犯。過敏性真菌性鼻竇炎常見竇腔渾濁伴不均勻密度，侵襲性感染多表現(xiàn)為快速進展的骨質侵蝕。影像學需結合臨床表現(xiàn)，單純影像異常不能確診真菌感染。
5、血清學檢測
通過檢測血清半乳甘露聚糖抗原、β-D-葡聚糖等標志物輔助診斷侵襲性感染。該方法適用于免疫功能低下患者的早期篩查，但可能存在假陽性。曲霉菌特異性IgE檢測對過敏性真菌性鼻竇炎有提示價值。血清學結果需動態(tài)觀察并結合其他檢查綜合判斷。
懷疑鼻腔真菌感染時應盡早就醫(yī)，避免自行使用抗真菌藥物。日常需保持鼻腔清潔干燥，控制過敏性鼻炎等基礎疾病，免疫力低下者需減少霉菌環(huán)境暴露。飲食上適當補充維生素A和鋅，有助于維持黏膜屏障功能。出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、血性分泌物或視力改變等警示癥狀需立即就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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