拉不出尿可能與尿路梗阻、膀胱功能障礙、神經(jīng)源性膀胱、前列腺增生、尿道狹窄等因素有關(guān)。該癥狀在醫(yī)學(xué)上稱為尿潴留,主要表現(xiàn)為排尿困難或完全無(wú)法排尿,可能伴隨下腹脹痛、尿頻尿急等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
尿路結(jié)石、腫瘤或血塊可能阻塞尿道或膀胱出口導(dǎo)致排尿困難。典型表現(xiàn)為突發(fā)性排尿中斷伴劇烈疼痛,可通過(guò)超聲或CT確診。醫(yī)生可能建議使用坦索羅辛膠囊、鹽酸特拉唑嗪片等藥物松弛平滑肌,嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)尿道碎石術(shù)或膀胱造瘺術(shù)解除梗阻。
膀胱肌收縮無(wú)力或過(guò)度活動(dòng)會(huì)影響正常排尿,常見于糖尿病神經(jīng)病變或長(zhǎng)期憋尿者。患者可能出現(xiàn)排尿費(fèi)力、尿流變細(xì),尿動(dòng)力學(xué)檢查可明確診斷。治療包括膀胱訓(xùn)練、間歇導(dǎo)尿,必要時(shí)使用酒石酸托特羅定片或琥珀酸索利那新片調(diào)節(jié)膀胱功能。
脊髓損傷、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病會(huì)破壞排尿反射弧,導(dǎo)致尿潴留或尿失禁。這類患者常伴有下肢感覺異常,需通過(guò)MRI評(píng)估神經(jīng)損傷程度。管理方案包括清潔間歇導(dǎo)尿、使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需植入膀胱起搏器。
中老年男性前列腺組織增生會(huì)壓迫尿道引起排尿困難,表現(xiàn)為尿線分叉、夜尿增多。直腸指診和前列腺超聲可確診,輕癥可用非那雄胺片縮小腺體,配合鹽酸阿夫唑嗪緩釋片改善癥狀。藥物治療無(wú)效時(shí)需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
尿道外傷、反復(fù)感染或醫(yī)源性損傷可能導(dǎo)致尿道瘢痕性狹窄,出現(xiàn)排尿費(fèi)力、尿流變細(xì)。尿道造影可明確狹窄部位和長(zhǎng)度,輕度狹窄可行尿道擴(kuò)張術(shù),嚴(yán)重者需尿道成形術(shù)。術(shù)后可短期使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
出現(xiàn)排尿困難時(shí)應(yīng)避免強(qiáng)行憋尿或用力排尿,可嘗試熱敷下腹部促進(jìn)肌肉放松。日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,限制咖啡因和酒精攝入。老年男性建議定期進(jìn)行前列腺檢查,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。若12小時(shí)以上無(wú)法排尿或伴隨發(fā)熱、血尿,須立即急診處理以防膀胱破裂或腎功能損傷。
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