肝腹水肝硬化患者可能出現(xiàn)腹脹、下肢水腫、黃疸、乏力、消化道出血等癥狀。肝硬化是慢性肝病進展的終末階段,肝腹水則是其常見并發(fā)癥,主要由門靜脈高壓和低蛋白血癥導致。
腹脹是肝腹水最典型的癥狀,由于腹腔內(nèi)液體異常積聚導致腹部膨隆?;颊呖赡馨殡S食欲減退、早飽感,嚴重時出現(xiàn)呼吸困難。這與門靜脈壓力增高、淋巴回流受阻以及醛固酮系統(tǒng)激活有關(guān)。臨床常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑緩解癥狀,必要時需行腹腔穿刺引流。
由于肝臟合成白蛋白功能下降,血漿膠體滲透壓降低,液體滲入組織間隙引發(fā)雙下肢凹陷性水腫?;颊呖赡艹霈F(xiàn)足踝部腫脹,久站后加重。治療需補充人血白蛋白注射液,聯(lián)合托拉塞米注射液等利尿藥物,同時限制鈉鹽攝入。
肝硬化導致肝細胞廣泛壞死時,膽紅素代謝障礙會引起皮膚黏膜黃染,尿液呈濃茶色?;颊呖赡馨殡S皮膚瘙癢,與膽汁酸沉積刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。臨床常用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸注射液改善膽汁淤積,嚴重者需人工肝支持治療。
肝功能減退導致能量代謝異常、營養(yǎng)吸收障礙,患者出現(xiàn)持續(xù)疲勞感,活動耐力明顯下降。這與維生素缺乏、貧血、電解質(zhì)紊亂等多因素相關(guān)。治療需補充復合維生素B片、葡萄糖酸鋅口服溶液等營養(yǎng)素,同時保證充足熱量攝入。
門靜脈高壓使食管胃底靜脈曲張破裂,表現(xiàn)為嘔血或黑便,可能引發(fā)失血性休克?;颊咝杈o急使用注射用生長抑素、注射用奧美拉唑鈉控制出血,必要時行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
肝腹水肝硬化患者需嚴格戒酒,每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi),優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白??蛇m量食用南瓜、西藍花等富含維生素的蔬菜,避免堅硬粗糙食物劃傷曲張靜脈。建議每周監(jiān)測體重和腹圍變化,出現(xiàn)意識模糊、嘔血等癥狀時立即就醫(yī)。長期服用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等護肝藥物需定期復查肝功能。
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