大腦若幾分鐘內未得到氧氣供應,通常會導致不可逆的神經損傷,嚴重時可危及生命。缺氧時間越長,后果越嚴重,主要影響包括神經元死亡、認知功能喪失、運動功能障礙以及腦死亡。
大腦缺氧1-2分鐘時,神經元開始因能量代謝障礙而功能受損,可能出現(xiàn)短暫的意識模糊或暈厥。此時若及時恢復供氧,功能可能完全恢復。缺氧持續(xù)3-5分鐘,神經元會因能量耗竭和興奮性氨基酸毒性作用開始發(fā)生不可逆的死亡,尤其在海馬體和大腦皮層等對缺氧敏感的區(qū)域。這可能導致持久的記憶力減退、學習能力下降等認知功能障礙。部分患者可能出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作。缺氧超過5分鐘,大面積的神經元壞死將不可避免,常導致嚴重的神經后遺癥,如持續(xù)性植物狀態(tài)、嚴重的智力障礙、癱瘓、失語、失明等。腦水腫會隨之出現(xiàn),進一步升高顱內壓,損害腦干生命中樞。缺氧時間若延長至10分鐘以上,發(fā)生全腦功能喪失即腦死亡的概率極高,此時大腦包括腦干在內的所有功能永久性停止,僅能依靠醫(yī)療設備維持心跳和呼吸。
大腦對缺氧極度敏感,因其幾乎完全依賴葡萄糖的有氧氧化來供應能量,且自身沒有糖原儲備。一旦血氧中斷,ATP迅速耗竭,鈉鉀泵失靈導致細胞水腫,鈣離子內流激活一系列凋亡通路,同時自由基大量生成,最終導致神經元結構破壞和功能喪失。搶救的關鍵在于盡快恢復大腦的血液和氧氣供應,如進行心肺復蘇、使用呼吸機輔助通氣、降低腦代謝和顱內壓等。后續(xù)康復治療對改善預后至關重要。
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