跟腱斷裂主要表現(xiàn)為足跟部突發(fā)劇痛、行走困難及踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。跟腱斷裂通常由劇烈運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損或外傷導(dǎo)致,可能伴隨局部腫脹、淤青、肌腱凹陷等癥狀。
跟腱斷裂的典型癥狀是足跟后方突發(fā)撕裂樣疼痛,患者常描述為被重物擊打感。急性期可見(jiàn)局部明顯腫脹和皮下淤血,觸摸斷裂處可能出現(xiàn)凹陷?;颊邿o(wú)法完成踮腳尖動(dòng)作,單腿站立困難,步行時(shí)表現(xiàn)為跛行或拖步。部分患者在受傷瞬間可能聽(tīng)到肌腱斷裂的彈響。慢性跟腱斷裂可能表現(xiàn)為長(zhǎng)期足跟無(wú)力、活動(dòng)后疼痛加重,但腫脹和淤血相對(duì)較輕。
跟腱斷裂需與踝關(guān)節(jié)扭傷、跟腱炎等疾病鑒別。完全斷裂時(shí)患側(cè)踝關(guān)節(jié)背屈活動(dòng)度異常增大,Thompson試驗(yàn)呈陽(yáng)性。部分?jǐn)嗔颜呖赡鼙A舨糠中凶吣芰?,但存在明顯發(fā)力疼痛。長(zhǎng)期未治療的斷裂可能導(dǎo)致肌肉萎縮和永久性功能障礙。跟腱斷裂高危人群包括運(yùn)動(dòng)員、長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者及跟腱已有退行性病變的中老年人。
出現(xiàn)疑似跟腱斷裂癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),采用冰敷減輕腫脹,用支具固定踝關(guān)節(jié)于跖屈位。確診需通過(guò)超聲或磁共振檢查,完全斷裂通常需要手術(shù)修復(fù)。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練,包括早期保護(hù)性負(fù)重、關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和后期肌力訓(xùn)練。日常應(yīng)避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,運(yùn)動(dòng)前充分熱身,選擇有足弓支撐的運(yùn)動(dòng)鞋,超重者需控制體重以降低跟腱負(fù)荷。
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