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膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶高是怎么回事

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膽紅素轉(zhuǎn)氨酶升高可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、膽道梗阻、溶血性貧血等原因引起,通常表現(xiàn)為皮膚黃染、乏力、食欲減退、尿色加深等癥狀。需通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查等明確病因,并采取針對性治療。

1、病毒性肝炎

病毒性肝炎可能導(dǎo)致膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶升高,常見類型包括甲型、乙型、丙型肝炎等。病毒感染后,肝細(xì)胞受損會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶釋放入血,同時膽紅素代謝障礙引發(fā)黃疸。患者可能出現(xiàn)惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片、聚乙二醇干擾素α-2b注射液,并配合保肝治療。

2、酒精性肝病

長期過量飲酒會損傷肝細(xì)胞,導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高。酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接毒性肝細(xì)胞,引發(fā)脂肪變性、炎癥甚至纖維化。患者常見右上腹隱痛、蜘蛛痣、肝掌等表現(xiàn)。治療需嚴(yán)格戒酒,使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等藥物修復(fù)肝細(xì)胞膜,嚴(yán)重者需肝移植。

3、藥物性肝損傷

部分藥物如抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素等可能引起肝細(xì)胞損傷或膽汁淤積,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素異常升高。發(fā)病機(jī)制包括直接肝毒性和免疫介導(dǎo)損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮疹、發(fā)熱等過敏反應(yīng)。治療需立即停用可疑藥物,使用還原型谷胱甘肽片、熊去氧膽酸膠囊等促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。

4、膽道梗阻

膽總管結(jié)石、腫瘤或狹窄可導(dǎo)致膽汁排泄受阻,引起結(jié)合膽紅素反流入血,同時肝細(xì)胞受壓導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。典型癥狀包括陶土樣便、皮膚瘙癢、右上腹絞痛。治療需解除梗阻,如內(nèi)鏡下取石、支架置入或手術(shù)治療,配合使用腺苷蛋氨酸腸溶片改善膽汁淤積。

5、溶血性貧血

紅細(xì)胞大量破壞時,非結(jié)合膽紅素生成超過肝臟處理能力,同時溶血產(chǎn)物可能引起肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶輕度升高?;颊叱R娒嫔n白、血紅蛋白尿、脾腫大等表現(xiàn)。治療需針對病因使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊,嚴(yán)重者需輸血或脾切除。

發(fā)現(xiàn)膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶升高時,應(yīng)避免高脂飲食、禁酒、慎用肝毒性藥物。建議適量進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,補(bǔ)充維生素B族和維生素E。保證充足睡眠,避免過度勞累,定期復(fù)查肝功能指標(biāo)。若伴隨持續(xù)黃疸、意識改變或凝血障礙,需立即就醫(yī)排查肝衰竭等嚴(yán)重情況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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