早上起來膝蓋疼可能由膝關節(jié)骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷、痛風性關節(jié)炎等原因引起,可通過熱敷、藥物治療、物理治療、關節(jié)腔注射、手術治療等方式緩解。建議及時就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
膝關節(jié)骨關節(jié)炎可能與年齡增長、肥胖、關節(jié)勞損等因素有關,通常表現(xiàn)為晨起關節(jié)僵硬、活動后疼痛減輕等癥狀。早期可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物延緩軟骨退化,疼痛明顯時可短期外用雙氯芬酸鈉凝膠。日常應避免爬樓梯、深蹲等加重關節(jié)負荷的動作。
類風濕關節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,可能與遺傳、感染等因素相關,晨僵持續(xù)時間常超過1小時,伴有對稱性關節(jié)腫痛。需遵醫(yī)囑長期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥物,急性期可聯(lián)合使用洛索洛芬鈉片控制炎癥?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測肝腎功能和血常規(guī)。
滑膜炎多由創(chuàng)傷、感染或過度運動導致,膝關節(jié)可出現(xiàn)積液、局部皮溫升高。急性期需制動休息并冰敷,醫(yī)生可能建議抽取關節(jié)積液后注射復方倍他米松注射液。慢性期可通過超聲波治療促進炎癥吸收,配合塞來昔布膠囊口服緩解癥狀。
運動時急轉急停易造成前交叉韌帶損傷,表現(xiàn)為膝關節(jié)不穩(wěn)和晨起疼痛。輕度損傷可通過支具固定4-6周,配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。完全斷裂需關節(jié)鏡下韌帶重建手術,術后需進行系統(tǒng)康復訓練恢復關節(jié)功能。
高尿酸血癥導致尿酸鹽結晶沉積在關節(jié),常于夜間突發(fā)第一跖趾關節(jié)劇痛,可能累及膝關節(jié)。急性期首選秋水仙堿片或依托考昔片消炎鎮(zhèn)痛,緩解期需長期服用非布司他片控制血尿酸水平。每日飲水量應達到2000毫升以上,限制動物內臟等高嘌呤食物攝入。
日常應注意膝關節(jié)保暖,避免長時間保持蹲跪姿勢。超重者需通過低沖擊運動如游泳減輕關節(jié)壓力,運動前充分熱身。補充鈣劑和維生素D有助于維護骨骼健康,但痛風患者選擇鈣劑時應避免含維生素C的復合制劑。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關節(jié)變形,須及時至風濕免疫科或骨科就診。
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