心臟支架植入10年后需通過定期復查、藥物維持、生活方式調(diào)整、癥狀監(jiān)測及必要時二次干預等方式管理。支架術(shù)后長期維護與血管健康密切相關(guān)。
支架植入10年后首要任務(wù)是堅持每6-12個月進行冠狀動脈CT或造影復查,評估支架內(nèi)是否出現(xiàn)再狹窄或新生斑塊。長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物可預防血栓形成,同時需配合阿托伐他汀鈣片控制血脂。日常需保持低鹽低脂飲食,每日進行30分鐘有氧運動,嚴格戒煙限酒。若出現(xiàn)胸悶氣短等心絞痛癥狀,應及時進行運動負荷試驗或血管內(nèi)超聲檢查。對于支架內(nèi)嚴重再狹窄病例,可能需考慮藥物球囊擴張或再次支架植入。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)支架內(nèi)完全閉塞或廣泛血管病變,此時需評估冠狀動脈搭橋手術(shù)指征。高齡或合并糖尿病患者更易發(fā)生支架內(nèi)內(nèi)膜增生,需加強血糖和血壓監(jiān)測。極少數(shù)金屬支架可能發(fā)生斷裂,需通過血管造影確診。晚期支架內(nèi)血栓形成雖概率低但風險高,突發(fā)胸痛時須立即就醫(yī)。生物可吸收支架10年后已完全降解,但需關(guān)注原部位血管彈性變化。
支架術(shù)后10年患者應建立健康檔案記錄血壓血糖數(shù)據(jù),避免過度勞累和情緒激動。飲食上增加深海魚類和堅果攝入,補充歐米伽3脂肪酸??蛇M行太極拳等舒緩運動改善心肺功能,睡眠時保持頭部略高位。定期進行心臟康復評估,必要時調(diào)整用藥方案。所有藥物使用須遵醫(yī)囑,不可自行增減劑量。出現(xiàn)心悸或暈厥等異常癥狀時,應立即到心血管內(nèi)科急診就診。
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