心臟搭橋術(shù)后10年通常可以上支架,但需根據(jù)血管條件、橋血管通暢度及心肌缺血程度綜合評(píng)估。
搭橋術(shù)后10年若橋血管通暢且冠狀動(dòng)脈未出現(xiàn)新發(fā)嚴(yán)重狹窄,一般無(wú)須支架干預(yù)。此時(shí)定期復(fù)查冠脈CTA或造影即可監(jiān)測(cè)血管狀態(tài),重點(diǎn)應(yīng)控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素,延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。
若橋血管閉塞或自體冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)新發(fā)重度狹窄導(dǎo)致心肌缺血,則需考慮支架植入。尤其當(dāng)患者出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛、心電圖ST段改變等缺血表現(xiàn)時(shí),經(jīng)冠脈造影確認(rèn)靶血管條件適合后,可擇期行支架手術(shù)。需注意橋血管鈣化或彌漫性病變可能增加手術(shù)難度。
搭橋術(shù)后長(zhǎng)期管理需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,定期監(jiān)測(cè)凝血功能;飲食以低鹽低脂、高膳食纖維為主,避免腌制食品及動(dòng)物內(nèi)臟;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)心率;出現(xiàn)胸悶氣短等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)查冠脈造影,避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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