膽結石按成分可分為膽固醇結石、膽色素結石和混合性結石三類,不同類型結石的形成機制和臨床特點存在差異。
膽固醇結石主要由膽固醇結晶構成,占比超過80%,多呈黃色或黃白色,表面光滑。這類結石與膽汁中膽固醇過飽和有關,常見于肥胖、高脂飲食、糖尿病等代謝異常人群。膽固醇結石好發(fā)于膽囊,可能引起膽絞痛或膽囊炎,超聲檢查可見強回聲伴聲影。治療上可通過熊去氧膽酸膠囊等藥物溶解,或行腹腔鏡膽囊切除術。
膽色素結石分為黑色素結石和棕色結石兩種亞型。黑色素結石主要成分為膽紅素鈣聚合物,質地堅硬,多見于肝硬化或溶血性疾病患者。棕色結石則與膽道感染相關,含有較多脂肪酸鈣,質地松脆易碎,好發(fā)于膽總管。膽色素結石的形成與膽紅素代謝異常、細菌感染等因素相關,可能引發(fā)膽管炎或胰腺炎,需通過膽道鏡取石或膽腸吻合術治療。
混合性結石含有30%-70%的膽固醇,同時混有膽紅素鈣、碳酸鈣等成分,外觀呈分層狀。這類結石的形成兼具膽固醇過飽和和膽道感染雙重因素,常見于反復膽囊炎發(fā)作的中老年患者。混合性結石在膽囊內(nèi)可能形成多發(fā)性結石,體積較大時易導致膽囊壁增厚或瓷化膽囊,通常需要手術切除膽囊以防止癌變風險。
膽結石患者日常需保持規(guī)律飲食,避免高脂高膽固醇食物,適量增加膳食纖維攝入。建議每日飲水1500-2000毫升,適度運動控制體重,定期復查腹部超聲監(jiān)測結石變化。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀時須及時就醫(yī),根據(jù)結石類型和并發(fā)癥情況選擇藥物溶石、體外沖擊波碎石或手術治療方案。
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