手腕骨折兩個(gè)月后仍有腫脹可通過(guò)熱敷理療、功能鍛煉、藥物治療、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。腫脹通常與局部血液循環(huán)障礙、軟組織損傷未完全恢復(fù)、炎癥反應(yīng)持續(xù)等因素有關(guān)。
每日用40℃左右溫水毛巾熱敷患處15-20分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。熱敷后配合輕柔按摩,注意避開(kāi)骨折愈合部位。該方法適用于無(wú)明顯紅腫熱痛的慢性腫脹,可幫助消散淤血。
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng),每次10-15分鐘,每日3-4次。鍛煉強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為度,逐步增加活動(dòng)范圍。功能鍛煉能預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬并促進(jìn)淋巴回流。
遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善微循環(huán),或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解炎癥。若存在明顯水腫可短期口服呋塞米片,但須監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。藥物治療需結(jié)合具體病因,不可自行用藥。
采用超聲波治療儀對(duì)腫脹區(qū)域進(jìn)行深度理療,每次8-10分鐘,每周3次?;蚴褂脷鈮貉h(huán)治療儀通過(guò)梯度壓力促進(jìn)靜脈回流。物理治療需由康復(fù)師操作,10-15次為一個(gè)療程。
對(duì)于合并血管神經(jīng)壓迫、嚴(yán)重粘連或畸形愈合的頑固性腫脹,可能需行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或二次復(fù)位固定。術(shù)前需完善CT三維重建評(píng)估,術(shù)后配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)注意保持患肢抬高,睡眠時(shí)用枕頭墊高手腕至高于心臟水平。飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果及優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉,限制高鹽食物。避免患肢提重物或過(guò)度用力,定期復(fù)查X線觀察愈合情況。若腫脹伴隨皮膚發(fā)紫、劇烈疼痛或發(fā)熱,應(yīng)立即就醫(yī)排除感染或血栓。
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