宮外孕不一定會一直出血,出血情況與妊娠部位、胚胎活性及是否發(fā)生破裂有關(guān)。未破裂時(shí)可能僅有少量不規(guī)則出血,破裂后則會出現(xiàn)持續(xù)性大量出血伴劇烈腹痛。
宮外孕早期可能僅表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀陰道出血,顏色呈暗紅或褐色,出血量少且時(shí)斷時(shí)續(xù)。此時(shí)胚胎尚未破裂,輸卵管等部位仍保持結(jié)構(gòu)完整性,出血多由絨毛膜侵蝕局部血管引起。部分患者可能誤認(rèn)為月經(jīng)異常而延誤就診。
若宮外孕發(fā)生破裂,出血會突然加劇且難以自行停止。血液從輸卵管等破裂處涌入腹腔,除陰道流血外還伴隨肛門墜脹感、肩部放射痛及休克表現(xiàn)。此時(shí)屬于急癥,需立即手術(shù)干預(yù)止血。少數(shù)情況下宮外孕胚胎自然死亡后,出血可能逐漸停止,但仍有組織殘留風(fēng)險(xiǎn)。
懷疑宮外孕時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動或熱敷腹部,禁止自行服用止血藥物。建議記錄出血時(shí)間、顏色及伴隨癥狀,及時(shí)進(jìn)行血HCG檢測和超聲檢查。術(shù)后恢復(fù)期需加強(qiáng)鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入,如瘦肉、動物肝臟等,促進(jìn)血紅蛋白合成。定期復(fù)查血HCG至正常范圍,6個月內(nèi)嚴(yán)格避孕以降低再次宮外孕概率。
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