骨結(jié)核癥狀的嚴(yán)重程度與病情進(jìn)展和個(gè)體差異有關(guān),早期可能僅表現(xiàn)為局部疼痛或輕微關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)寒性膿腫、病理性骨折或神經(jīng)壓迫等嚴(yán)重并發(fā)癥。骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染骨骼系統(tǒng)引起的慢性炎癥性疾病,常見于脊柱、髖關(guān)節(jié)等負(fù)重部位。
早期骨結(jié)核癥狀通常較輕微,患者可能僅感到病變部位隱痛或鈍痛,夜間疼痛可能加重,伴隨輕度關(guān)節(jié)僵硬或活動(dòng)不便。部分患者會(huì)出現(xiàn)低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀,但容易被忽視。此時(shí)骨質(zhì)破壞尚不顯著,通過規(guī)范抗結(jié)核治療和局部制動(dòng),多數(shù)患者預(yù)后良好。
若未及時(shí)治療,病情進(jìn)展可導(dǎo)致骨質(zhì)嚴(yán)重破壞,出現(xiàn)寒性膿腫形成。膿腫可能沿組織間隙流注至遠(yuǎn)離病灶的部位,破潰后形成經(jīng)久不愈的竇道。脊柱結(jié)核可能引發(fā)椎體塌陷導(dǎo)致駝背畸形,嚴(yán)重者壓迫脊髓可出現(xiàn)下肢癱瘓。關(guān)節(jié)結(jié)核可導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直和功能喪失。這些晚期并發(fā)癥往往需要聯(lián)合手術(shù)治療才能控制病情。
骨結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白、高維生素飲食,適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。急性期需嚴(yán)格臥床休息,病變部位用支具或石膏固定??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。治療期間需定期復(fù)查肝腎功能和影像學(xué)評(píng)估,全程規(guī)范用藥是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀或進(jìn)行性畸形時(shí)應(yīng)及時(shí)考慮外科干預(yù)。
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