骨結(jié)核的癥狀主要有低熱、盜汗、局部疼痛、關節(jié)活動受限、膿腫或竇道形成。骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染骨骼引起的慢性炎癥,常見于脊柱、髖關節(jié)和膝關節(jié)等部位。
骨結(jié)核患者可能出現(xiàn)長期低熱,體溫通常在37.5-38.5攝氏度之間波動。低熱多發(fā)生在午后或傍晚,可能伴有乏力、食欲減退等全身癥狀。結(jié)核分枝桿菌感染后,機體產(chǎn)生免疫反應導致體溫調(diào)節(jié)中樞異常。低熱持續(xù)時間較長,可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。建議患者監(jiān)測體溫變化,及時就醫(yī)進行結(jié)核菌素試驗或影像學檢查。
夜間盜汗是骨結(jié)核的典型癥狀之一,表現(xiàn)為睡眠中大量出汗,可能浸濕衣物。盜汗與結(jié)核毒素刺激自主神經(jīng)系統(tǒng)有關,多發(fā)生在疾病活動期?;颊呖赡芡瑫r出現(xiàn)面色潮紅、心悸等癥狀。盜汗程度與病情嚴重程度相關,嚴重者可能影響睡眠質(zhì)量。建議保持臥室通風,使用吸濕性好的寢具。
病變部位會出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛,活動時疼痛加重。脊柱結(jié)核可能表現(xiàn)為背部疼痛,髖關節(jié)結(jié)核可引起腹股溝區(qū)疼痛。疼痛初期較輕,隨病情進展逐漸加劇。夜間疼痛明顯是骨結(jié)核的特征之一。疼痛區(qū)域可能伴有壓痛和肌肉痙攣。建議避免劇烈活動,必要時使用支具固定患處。
關節(jié)結(jié)核會導致關節(jié)腫脹、僵硬和活動障礙。膝關節(jié)結(jié)核可能出現(xiàn)跛行,脊柱結(jié)核可導致彎腰困難。長期活動受限可能引起肌肉萎縮和關節(jié)畸形。關節(jié)腔內(nèi)結(jié)核性肉芽組織增生和軟骨破壞是活動受限的主要原因。早期進行被動關節(jié)活動有助于預防關節(jié)強直。
晚期骨結(jié)核可能形成冷膿腫,局部皮膚溫度正常。膿腫破潰后形成經(jīng)久不愈的竇道,排出干酪樣壞死物質(zhì)。脊柱結(jié)核的膿腫可沿筋膜間隙流注至遠離病灶的部位。竇道容易繼發(fā)細菌感染,導致病情復雜化。膿腫穿刺液結(jié)核菌培養(yǎng)陽性具有診斷價值。
骨結(jié)核患者應注意加強營養(yǎng),保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,適當補充鈣質(zhì)。保持規(guī)律作息,避免過度勞累。進行適度的功能鍛煉,防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。嚴格遵醫(yī)囑進行抗結(jié)核治療,不可自行停藥。定期復查肝腎功能和影像學檢查。出現(xiàn)癥狀加重或藥物不良反應時及時就醫(yī)。注意隔離措施,避免傳染他人。保持樂觀心態(tài),積極配合治療。
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