糖尿病合并癥主要有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足、心血管疾病等。長(zhǎng)期血糖控制不佳可能導(dǎo)致多系統(tǒng)損害,需通過綜合管理預(yù)防并發(fā)癥進(jìn)展。
糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥,早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,后期可能進(jìn)展為腎功能衰竭。發(fā)病與長(zhǎng)期高血糖、高血壓等因素有關(guān)。患者需定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白和腎功能,遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片等藥物控制血壓和血脂,同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入。
糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病特異性微血管并發(fā)癥,早期可能無癥狀,后期可出現(xiàn)視力下降甚至失明。發(fā)病機(jī)制與高血糖引起的視網(wǎng)膜微血管損傷有關(guān)?;颊邞?yīng)每年進(jìn)行眼底檢查,遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán),嚴(yán)重者需激光治療或玻璃體切除術(shù)。
糖尿病周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢麻木、刺痛或感覺異常,嚴(yán)重者可出現(xiàn)足部潰瘍。高血糖導(dǎo)致的神經(jīng)纖維損傷是主要病因。治療包括血糖控制、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、依帕司他片,以及疼痛管理藥物普瑞巴林膠囊。
糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥,表現(xiàn)為足部潰瘍、感染甚至壞疽,與神經(jīng)病變和血管病變共同作用有關(guān)。預(yù)防措施包括每日足部檢查、保持足部清潔干燥、避免外傷。治療需多學(xué)科協(xié)作,包括清創(chuàng)、抗感染(如頭孢呋辛酯片)、血管重建等。
糖尿病患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,包括冠心病、心肌梗死和腦卒中等。發(fā)病與糖尿病引起的動(dòng)脈粥樣硬化加速有關(guān)。管理策略包括嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂,遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物,同時(shí)改善生活方式。
糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的血糖監(jiān)測(cè)習(xí)慣,保持健康飲食和適度運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,控制體重。定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查,包括腎功能、眼底、神經(jīng)和血管檢查。出現(xiàn)任何異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。良好的血糖控制和綜合管理可有效延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。
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