艾滋病常見的合并癥主要有肺結(jié)核、卡波西肉瘤、隱球菌性腦膜炎、巨細胞病毒感染、非霍奇金淋巴瘤等。這些合并癥與免疫系統(tǒng)受損程度相關(guān),需通過規(guī)范抗病毒治療和定期監(jiān)測進行預防。
肺結(jié)核是艾滋病患者最常見的合并癥之一,由于免疫系統(tǒng)功能下降,結(jié)核分枝桿菌更易激活或感染?;颊呖赡艹霈F(xiàn)長期咳嗽、低熱、夜間盜汗等癥狀。診斷需結(jié)合痰涂片、胸部影像學檢查及干擾素釋放試驗。治療需同時進行抗結(jié)核和抗病毒治療,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、乙胺丁醇片等。
卡波西肉瘤是由人類皰疹病毒8型引起的血管源性腫瘤,表現(xiàn)為皮膚紫紅色斑塊或結(jié)節(jié),可累及內(nèi)臟器官。診斷依靠病理活檢,治療需根據(jù)病情選擇局部放療、長春新堿注射液等化療藥物,或聯(lián)合抗病毒治療控制病情進展。
隱球菌性腦膜炎由新型隱球菌感染引起,典型癥狀包括頭痛、發(fā)熱、頸項強直等腦膜刺激征。腦脊液墨汁染色和抗原檢測可確診。治療首選兩性霉素B注射液聯(lián)合氟胞嘧啶片,后期改用氟康唑膠囊維持治療,需密切監(jiān)測肝腎功能。
巨細胞病毒感染可導致視網(wǎng)膜炎、結(jié)腸炎或肺炎,表現(xiàn)為視力下降、腹瀉或呼吸困難。通過血液PCR檢測或組織活檢確診。治療選用更昔洛韋注射液或纈更昔洛韋片,嚴重病例需聯(lián)合免疫球蛋白治療,同時需調(diào)整抗病毒治療方案。
非霍奇金淋巴瘤在艾滋病患者中發(fā)病率顯著增高,常見表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大、B癥狀發(fā)熱、盜汗、體重下降。診斷需依靠淋巴結(jié)活檢和影像學分期,治療需結(jié)合CD4細胞計數(shù)選擇化療方案如環(huán)磷酰胺注射液、多柔比星注射液等,并同步優(yōu)化抗病毒治療。
艾滋病合并癥的預防關(guān)鍵在于維持CD4細胞計數(shù)在安全水平,患者應嚴格遵醫(yī)囑進行抗病毒治療,定期檢測病毒載量和免疫功能。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、體重下降或局部癥狀時應及時就醫(yī)。日常生活中需注意飲食營養(yǎng)均衡,適當補充蛋白質(zhì)和維生素,避免生食或未消毒食品,減少機會性感染風險。保持適度運動有助于增強體質(zhì),但需避免過度勞累。心理支持和社會關(guān)懷對改善患者生活質(zhì)量同樣重要。
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