踝關節(jié)韌帶損傷主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、淤血、活動受限和關節(jié)不穩(wěn)。踝關節(jié)韌帶損傷可能與劇烈運動、外傷、關節(jié)退變、先天結(jié)構(gòu)異常或反復勞損等因素有關,通常表現(xiàn)為行走困難、關節(jié)彈響、壓痛明顯、皮膚溫度升高和肌肉痙攣等癥狀。
踝關節(jié)韌帶損傷后,受損韌帶及周圍組織會出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,尤其在負重或活動時加劇。疼痛多集中在踝關節(jié)外側(cè)如距腓前韌帶損傷或內(nèi)側(cè)如三角韌帶損傷,可能伴隨撕裂感或針刺感。急性期可通過冰敷緩解,慢性期需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片或氟比洛芬凝膠貼膏等藥物控制炎癥。
損傷后局部血管破裂導致組織液滲出,通常在傷后24小時內(nèi)出現(xiàn)明顯腫脹,皮膚緊繃發(fā)亮。嚴重時腫脹可蔓延至足背或小腿下端。早期應抬高患肢并配合彈性繃帶加壓包扎,后期可遵醫(yī)囑使用邁之靈片或地奧司明片改善循環(huán)。
皮下毛細血管破裂會導致淤青,初期呈紫紅色,逐漸轉(zhuǎn)為黃綠色。淤血范圍與損傷程度相關,嚴重者可能出現(xiàn)廣泛性瘀斑??删植客磕ǘ嗷撬嵴扯嗵侨楦啻龠M吸收,避免傷后48小時內(nèi)熱敷。
因疼痛和機械性阻礙,患者常出現(xiàn)踝關節(jié)背屈、跖屈或內(nèi)外翻功能受限,表現(xiàn)為踮腳困難、下樓梯不穩(wěn)等。需通過支具固定保護,康復期可進行踝泵運動,必要時使用塞來昔布膠囊緩解癥狀。
韌帶松弛或斷裂會導致關節(jié)機械穩(wěn)定性下降,表現(xiàn)為行走時有松動感或反復扭傷。慢性不穩(wěn)可能引發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎,需通過MRI評估損傷程度,重度不穩(wěn)需手術(shù)重建韌帶,如Brostr?m術(shù)式。
踝關節(jié)韌帶損傷后應避免過早負重,急性期遵循RICE原則休息、冰敷、加壓、抬高,恢復期逐步進行平衡訓練和肌力練習。選擇高幫鞋具提供支撐,運動前充分熱身,肥胖者需控制體重減輕關節(jié)負荷。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)關節(jié)畸形,須及時至骨科或運動醫(yī)學科就診。
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