膝蓋疼可能由膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
1、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨退行性變有關(guān)。患者常表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬、活動后疼痛加重，上下樓梯時癥狀明顯?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等改善軟骨代謝藥物，配合塞來昔布膠囊緩解疼痛。嚴(yán)重者需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
2、半月板損傷
半月板損傷多由運動損傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)交鎖、彈響及特定體位疼痛。急性期需制動休息，配合冰敷?？勺襻t(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，口服洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛。若存在三級撕裂或保守治療無效，需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合或成形術(shù)。
3、韌帶損傷
前交叉韌帶損傷常見于籃球、足球等急停變向運動，受傷時可聞及撕裂聲，伴關(guān)節(jié)腫脹。急性期應(yīng)遵循RICE原則，使用支具固定。可配合微波理療，口服依托考昔片減輕炎癥。完全斷裂者需進行韌帶重建手術(shù)，術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。
4、滑膜炎
滑膜炎可由感染、創(chuàng)傷或免疫因素引發(fā)，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹、皮溫升高。需限制活動，避免負重。細菌性滑膜炎需使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染，結(jié)核性滑膜炎需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊。頑固性滑膜炎可考慮關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注射復(fù)方倍他米松注射液。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)急性發(fā)作時第一跖趾關(guān)節(jié)多見，但膝關(guān)節(jié)亦可受累，表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛伴紅腫。發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格低嘌呤飲食，抬高患肢。可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片控制炎癥，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。緩解期需長期服用非布司他片抑制尿酸生成。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免長時間跪姿或深蹲；肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷；可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動；飲食上適當(dāng)補充鈣質(zhì)與維生素D，必要時使用氨基葡萄糖營養(yǎng)補充劑；若疼痛持續(xù)超過兩周或伴關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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