痛風(fēng)可能引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石、慢性腎病、心血管疾病、代謝綜合征等并發(fā)癥。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引起的疾病,長期未控制可能對多系統(tǒng)造成損害。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。慢性期需通過降尿酸治療預(yù)防復(fù)發(fā)。
高尿酸血癥導(dǎo)致尿中尿酸濃度過高,易形成尿酸性腎結(jié)石,可能出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀。結(jié)石較小者可增加飲水量促進(jìn)排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或手術(shù)取石。同時(shí)需服用別嘌醇片、非布司他片等藥物控制血尿酸水平。
長期高尿酸可導(dǎo)致尿酸鹽在腎間質(zhì)沉積,引發(fā)慢性間質(zhì)性腎炎,逐漸發(fā)展為慢性腎功能不全?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、蛋白尿等癥狀。需限制蛋白質(zhì)攝入,避免使用腎毒性藥物,必要時(shí)進(jìn)行透析治療。
痛風(fēng)患者常合并高血壓、動脈粥樣硬化等心血管疾病,血尿酸升高會損傷血管內(nèi)皮功能,增加心肌梗死、腦卒中等風(fēng)險(xiǎn)。需綜合控制血壓、血脂,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物。
痛風(fēng)與肥胖、胰島素抵抗密切相關(guān),易合并腹型肥胖、高血糖、高脂血癥等代謝異常。需要通過飲食控制、減重、運(yùn)動等方式改善代謝狀態(tài),必要時(shí)使用二甲雙胍緩釋片等藥物調(diào)節(jié)血糖。
痛風(fēng)患者需長期堅(jiān)持低嘌呤飲食,限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動和關(guān)節(jié)受涼,定期監(jiān)測血尿酸及腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或排尿異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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