痛風(fēng)可能引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石、慢性腎病、心血管疾病、代謝綜合征等疾病。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引起的疾病,長(zhǎng)期未控制可能累及多個(gè)器官系統(tǒng)。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng),常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié),表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛、紅腫熱痛。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。慢性期需配合別嘌醇片、非布司他片等降尿酸治療。
長(zhǎng)期高尿酸血癥可能導(dǎo)致尿酸鹽在腎臟沉積形成結(jié)石,表現(xiàn)為腰痛、血尿或排尿困難。較小結(jié)石可通過(guò)增加飲水量促進(jìn)排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)??膳浜翔蹤此釟溻涒c顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度,減少結(jié)石形成。
尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)可導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎,逐漸發(fā)展為腎功能不全。早期表現(xiàn)為夜尿增多、輕度蛋白尿,晚期可能出現(xiàn)水腫、貧血。需嚴(yán)格控制血尿酸水平,必要時(shí)使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄,同時(shí)限制高嘌呤飲食。
痛風(fēng)患者常合并高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化,血尿酸升高會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能,增加心肌梗死、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。需定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂,配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,同時(shí)保持低鹽低脂飲食。
痛風(fēng)與肥胖、胰島素抵抗密切相關(guān),可能同時(shí)存在血糖升高、血脂異常、腹型肥胖等代謝紊亂。需通過(guò)控制體重、增加運(yùn)動(dòng)改善胰島素敏感性,必要時(shí)使用鹽酸二甲雙胍片調(diào)節(jié)血糖,配合飲食管理減少內(nèi)臟脂肪堆積。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下,每日飲水量保持在2000毫升以上,避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物,規(guī)律進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查尿酸、腎功能等指標(biāo),出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或排尿異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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