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什么叫乳糖不耐受

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乳糖不耐受是指因腸道內(nèi)乳糖酶分泌不足或活性降低,導(dǎo)致無法完全消化乳糖而出現(xiàn)腹脹、腹瀉等癥狀的消化系統(tǒng)問題。

1、發(fā)病機(jī)制

乳糖不耐受的核心機(jī)制是小腸黏膜絨毛頂端分泌的乳糖酶不足。乳糖酶是分解乳糖為葡萄糖和半乳糖的關(guān)鍵酶,當(dāng)酶活性降低時,未消化的乳糖進(jìn)入結(jié)腸后被腸道菌群發(fā)酵,產(chǎn)生大量氣體和短鏈脂肪酸,引發(fā)滲透性腹瀉和腹脹。

2、臨床表現(xiàn)

典型癥狀在攝入含乳糖食物后30分鐘至2小時出現(xiàn),主要表現(xiàn)為腹部絞痛、腸鳴音亢進(jìn)、水樣腹瀉,部分患者伴隨惡心嘔吐。嬰幼兒可能出現(xiàn)哭鬧不安、體重增長緩慢等非特異性表現(xiàn)。

3、診斷方法

氫呼氣試驗是診斷金標(biāo)準(zhǔn),通過檢測口服乳糖后呼氣中氫氣濃度升高來判斷。其他方法包括乳糖耐量試驗、糞便還原糖測定以及基因檢測,其中基因檢測可鑒別先天性乳糖酶缺乏。

4、分型特點

原發(fā)性乳糖不耐受最常見,與年齡相關(guān)的乳糖酶活性逐漸下降有關(guān);繼發(fā)性乳糖不耐受多繼發(fā)于腸道感染、克羅恩病等導(dǎo)致的腸黏膜損傷;先天性乳糖酶缺乏屬常染色體隱性遺傳病,新生兒期即可發(fā)病。

5、管理策略

基礎(chǔ)治療是限制乳制品攝入,可選擇無乳糖配方奶或添加乳糖酶的預(yù)處理牛奶。鈣和維生素D補(bǔ)充很關(guān)鍵,發(fā)酵乳制品如酸奶因含部分預(yù)分解乳糖耐受性較好。嚴(yán)重病例需使用蒙脫石散等止瀉藥物對癥處理。

建議乳糖不耐受患者建立飲食日記記錄癥狀觸發(fā)食物,逐步探索個體耐受閾值。發(fā)酵奶酪、黃油等乳脂制品乳糖含量較低可適量嘗試,同時注意通過深綠色蔬菜、豆腐等非乳制品補(bǔ)充鈣質(zhì)。規(guī)律進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松,若癥狀持續(xù)加重需排除繼發(fā)性腸道疾病。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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