支氣管肺炎輸液后咳嗽加重可能與藥物反應(yīng)、病情進(jìn)展、合并感染、氣道高反應(yīng)性、輸液速度過(guò)快等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整用藥、控制感染、霧化治療等方式緩解。支氣管肺炎多由細(xì)菌或病毒感染引起,典型癥狀包括發(fā)熱、咳痰、氣促等。
部分抗生素如注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液可能刺激氣道黏膜,引發(fā)暫時(shí)性咳嗽加劇。這種情況通常伴隨咽喉干癢,咳嗽以刺激性干咳為主。需及時(shí)告知醫(yī)生評(píng)估是否更換藥物,必要時(shí)聯(lián)用鹽酸氨溴索口服溶液幫助稀釋痰液。
若病原體未有效控制,肺部炎癥擴(kuò)散可導(dǎo)致支氣管痙攣和分泌物增多,表現(xiàn)為咳嗽頻率增加、痰液變稠。聽(tīng)診可能出現(xiàn)濕啰音增多,需復(fù)查血常規(guī)及胸片。醫(yī)生可能調(diào)整抗感染方案,如改用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素干混懸劑。
繼發(fā)呼吸道合胞病毒或支原體感染時(shí),咳嗽呈陣發(fā)性痙攣性特征,夜間尤為明顯。可進(jìn)行咽拭子PCR檢測(cè)確認(rèn)病原體,加用磷酸奧司他韋顆?;虬⑵婷顾仄4祟惽闆r常見(jiàn)痰液由黃轉(zhuǎn)白,伴有喘息聲。
炎癥導(dǎo)致支氣管敏感性增高時(shí),冷空氣或分泌物刺激即可誘發(fā)咳嗽。肺功能檢查可見(jiàn)小氣道阻力增加,建議配合布地奈德混懸液霧化吸入降低氣道反應(yīng)。此類咳嗽多為無(wú)痰干咳,活動(dòng)后加重。
過(guò)快的輸液速度可能引發(fā)肺循環(huán)負(fù)荷過(guò)重,表現(xiàn)為咳嗽伴胸悶。調(diào)整滴速至每分鐘30-40滴后癥狀多可緩解,嚴(yán)重時(shí)需用呋塞米注射液利尿。這種情況常見(jiàn)于老年或心功能不全患者,咳嗽時(shí)可能咳出粉紅色泡沫痰。
支氣管肺炎患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升溫水?dāng)z入,有助于稀釋痰液。飲食選擇百合銀耳羹、蘿卜蜂蜜水等潤(rùn)肺食物,避免辛辣刺激。室內(nèi)濕度維持在50%-60%,定時(shí)開窗。若咳嗽持續(xù)超過(guò)3天無(wú)改善或出現(xiàn)胸痛、咯血,需立即復(fù)查胸部CT?;謴?fù)期可練習(xí)腹式呼吸,每天2次,每次10分鐘,幫助改善肺通氣功能。
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