梅毒患者陰莖上可能出現(xiàn)硬下疳、扁平濕疣等皮損。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,一期梅毒常表現(xiàn)為生殖器硬下疳,二期梅毒可能出現(xiàn)扁平濕疣等皮膚黏膜損害。
一期梅毒典型表現(xiàn)為單發(fā)無(wú)痛性硬下疳,多出現(xiàn)在感染后2-4周。皮損初為小紅斑,迅速發(fā)展為無(wú)痛性潰瘍,邊界清晰,基底平坦,觸之軟骨樣硬度。常發(fā)生于陰莖冠狀溝、包皮、龜頭等部位,伴有局部淋巴結(jié)腫大。硬下疳不經(jīng)治療可在3-6周內(nèi)自愈,但病原體仍在體內(nèi)擴(kuò)散。
二期梅毒可能出現(xiàn)扁平濕疣,表現(xiàn)為陰莖部濕潤(rùn)的扁平丘疹或斑塊,表面糜爛有滲液,內(nèi)含大量梅毒螺旋體,傳染性極強(qiáng)。皮損多呈灰白色或粉紅色,常對(duì)稱分布,可融合成片。扁平濕疣可自行消退,但可能反復(fù)發(fā)作。
部分二期梅毒患者可出現(xiàn)蟲(chóng)蝕狀脫發(fā),表現(xiàn)為頭皮散在的不規(guī)則脫發(fā)斑,毛發(fā)不完全脫落,形如蟲(chóng)蛀。脫發(fā)區(qū)域無(wú)瘢痕形成,毛囊結(jié)構(gòu)完整,梅毒治愈后毛發(fā)可再生。這種脫發(fā)可能與梅毒螺旋體直接侵犯毛囊或免疫反應(yīng)有關(guān)。
二期梅毒常見(jiàn)廣泛對(duì)稱的梅毒疹,可累及軀干、四肢和掌跖部位。皮疹形態(tài)多樣,可為玫瑰疹、斑丘疹、丘疹或膿皰疹,通常不痛不癢。掌跖部銅紅色斑疹具有特征性。梅毒疹可自行消退,但可能反復(fù)出現(xiàn)。
未經(jīng)治療的梅毒可能進(jìn)展為三期梅毒,出現(xiàn)樹(shù)膠腫、心血管梅毒或神經(jīng)梅毒。樹(shù)膠腫為破壞性肉芽腫性病變,可累及皮膚、骨骼和內(nèi)臟器官。心血管梅毒主要累及主動(dòng)脈,導(dǎo)致主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。神經(jīng)梅毒可表現(xiàn)為麻痹性癡呆、脊髓癆等。
梅毒患者應(yīng)避免性接觸直至完成治療和隨訪,性伴侶需同時(shí)接受檢查和治療。治療期間注意保持患處清潔干燥,避免搔抓皮損。規(guī)范使用芐星青霉素等藥物治療,定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。日常應(yīng)加強(qiáng)性病防護(hù)知識(shí)學(xué)習(xí),使用安全套可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)到皮膚性病科就診,早期診斷和治療可預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥。
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