骨折45天后一般不會移位,但若存在過早負重、固定不牢或骨痂形成不良等情況時仍可能發(fā)生移位。骨折愈合過程中需經(jīng)歷血腫機化、纖維連接和骨痂改造三個階段,45天時通常已進入穩(wěn)定期。
骨折后2-6周是纖維骨痂形成的關(guān)鍵階段,此時通過X線可見骨折線周圍出現(xiàn)云霧狀骨痂影。45天時多數(shù)穩(wěn)定性骨折已完成初步愈合,內(nèi)外固定裝置可提供足夠力學(xué)支撐。日常輕微活動不會導(dǎo)致斷端錯位,但需避免患肢劇烈扭轉(zhuǎn)或承受縱向沖擊力。定期復(fù)查X線片能有效監(jiān)測骨痂生長情況,若顯示連續(xù)骨痂通過骨折線則移位風(fēng)險顯著降低。
存在骨質(zhì)疏松、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者骨愈合速度可能延遲,此類人群在45天時骨痂強度相對不足。粉碎性骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折因接觸面積小、血供差,愈合期需延長至8-12周。若過早拆除外固定或違反醫(yī)囑負重行走,肌肉牽拉可能導(dǎo)致骨折端滑移。感染導(dǎo)致的骨吸收也會破壞已形成的骨痂,增加二期移位概率。
建議在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進進行康復(fù)訓(xùn)練,上肢骨折可先進行抓握練習(xí),下肢骨折需借助拐杖部分負重。補充鈣劑和維生素D有助于促進骨痂礦化,每日攝入300毫升牛奶或等效乳制品。發(fā)現(xiàn)患處突發(fā)腫脹疼痛、畸形加重時需立即就醫(yī)復(fù)查,必要時需重新復(fù)位固定。睡眠時保持患肢功能位,避免壓迫造成異常應(yīng)力。
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