骨折15天后仍可能出現(xiàn)移位,但概率相對(duì)較低。骨折移位風(fēng)險(xiǎn)與固定方式、骨折類型及康復(fù)護(hù)理密切相關(guān)。
骨折后15天內(nèi)是骨痂形成的關(guān)鍵期,此時(shí)骨折端初步連接但穩(wěn)定性不足。若外固定松動(dòng)或過(guò)早負(fù)重活動(dòng),可能因肌肉牽拉或外力作用導(dǎo)致骨折端錯(cuò)位。粉碎性骨折、斜形骨折等不穩(wěn)定類型更易發(fā)生二次移位,需嚴(yán)格避免患肢旋轉(zhuǎn)或側(cè)向受力。臨床常見(jiàn)移位誘因包括拆除石膏過(guò)早、康復(fù)鍛煉強(qiáng)度過(guò)大或意外碰撞,表現(xiàn)為局部腫脹加劇、畸形再現(xiàn)或異?;顒?dòng)感。
采用髓內(nèi)釘或鋼板螺釘內(nèi)固定的患者移位風(fēng)險(xiǎn)顯著降低,但若存在骨質(zhì)疏松或感染情況,內(nèi)固定物可能失效。兒童青枝骨折因骨膜完整性強(qiáng),15天后移位概率極低。高齡患者或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者,骨愈合速度延緩,需延長(zhǎng)保護(hù)期至4-6周。影像學(xué)檢查顯示骨折線模糊、連續(xù)骨痂形成時(shí),可視為相對(duì)穩(wěn)定期。
骨折后15-30天應(yīng)定期復(fù)查X線,觀察骨痂生長(zhǎng)情況與對(duì)位關(guān)系。保持外固定器具清潔干燥,發(fā)現(xiàn)石膏變形或支具松動(dòng)須立即就醫(yī)調(diào)整??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)從等長(zhǎng)收縮開(kāi)始,逐步過(guò)渡到關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),6周后再嘗試部分負(fù)重。補(bǔ)充鈣劑與維生素D有助于加速愈合,吸煙飲酒會(huì)顯著增加移位風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)突發(fā)疼痛或關(guān)節(jié)變形,應(yīng)立即制動(dòng)并急診處理。
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