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嬰兒剪指甲破傷風(fēng)癥狀表現(xiàn)是什么

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郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院感染性疾病科

嬰兒剪指甲不慎導(dǎo)致破傷風(fēng)時(shí)，癥狀表現(xiàn)通常按病程進(jìn)展順序出現(xiàn)，主要有早期煩躁不安、咀嚼肌痙攣、全身性強(qiáng)直陣攣、呼吸困難、自主神經(jīng)功能紊亂等。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)皮膚破損處侵入并釋放神經(jīng)毒素引起的急性感染性疾病，嬰兒因免疫系統(tǒng)尚未完善，感染風(fēng)險(xiǎn)較高。

一、早期煩躁不安

破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的痙攣毒素會(huì)早期影響神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)不明原因的哭鬧、易激惹和拒奶。患兒可能對(duì)輕微刺激如聲音或觸摸反應(yīng)過(guò)度，伴隨睡眠不安。這種煩躁癥狀通常在受傷后3天至3周內(nèi)出現(xiàn)，是毒素開(kāi)始作用于神經(jīng)元的信號(hào)。家長(zhǎng)需立即帶嬰兒就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行傷口清創(chuàng)并使用破傷風(fēng)抗毒素注射劑中和毒素。

二、咀嚼肌痙攣

毒素進(jìn)一步侵襲腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核，會(huì)引起典型的牙關(guān)緊閉和苦笑面容。嬰兒表現(xiàn)為張口困難、吸吮無(wú)力，面部肌肉持續(xù)性收縮形成特征性表情。此階段可能伴隨吞咽障礙，導(dǎo)致流涎或進(jìn)食困難。咀嚼肌痙攣是病情進(jìn)展的標(biāo)志，需緊急醫(yī)療干預(yù)，包括使用地西泮注射液控制痙攣并維持呼吸道通暢。

三、全身性強(qiáng)直陣攣

毒素?cái)U(kuò)散至脊髓前角細(xì)胞后，會(huì)出現(xiàn)角弓反張樣抽搐：嬰兒頭后仰、軀干僵直呈弓形，肢體間歇性震顫。輕微刺激如光線或聲響即可誘發(fā)劇烈抽搐，發(fā)作時(shí)意識(shí)清醒。這種全身性痙攣可能導(dǎo)致骨折或舌咬傷，需在監(jiān)護(hù)下使用苯巴比妥鈉注射液進(jìn)行抗驚厥治療，并做好防護(hù)措施。

四、呼吸困難

當(dāng)毒素累及膈肌和肋間肌時(shí)，會(huì)出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊、發(fā)紺等窒息前兆。由于喉肌痙攣和分泌物滯留，嬰兒可能表現(xiàn)為點(diǎn)頭樣呼吸或呼吸暫停。這是最危險(xiǎn)的階段，需要立即氣管插管輔助通氣，同時(shí)靜脈滴注青霉素鈉注射劑控制感染，并監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

五、自主神經(jīng)功能紊亂

疾病晚期毒素影響自主神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓波動(dòng)、心動(dòng)過(guò)速、多汗和體溫異常。嬰兒可能出現(xiàn)皮膚花斑紋、腸麻痹等表現(xiàn)，這種狀態(tài)提示預(yù)后不良。治療需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行綜合管理，包括使用硫酸鎂注射液穩(wěn)定心血管功能，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

家長(zhǎng)應(yīng)為嬰兒選擇專用于嬰兒的圓頭安全指甲剪，在光線充足的環(huán)境下操作，剪指甲時(shí)避開(kāi)甲溝皮膚。若不小心造成傷口，應(yīng)立即用碘伏消毒并觀察有無(wú)紅腫。按時(shí)接種百白破疫苗是預(yù)防關(guān)鍵，如傷口較深或污染嚴(yán)重，須及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要追加破傷風(fēng)免疫球蛋白。日常保持嬰兒手部清潔，避免佩戴可能刮傷皮膚的首飾，定期檢查指甲長(zhǎng)度以免藏匿病菌。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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