做CT后仍需做氣管鏡，主要因為CT對肺部病灶的定位和定性存在局限性，而氣管鏡能直接觀察氣道、獲取病理組織或分泌物。主要有氣管鏡可直視病變、精準取樣活檢、鑒別感染性質(zhì)、評估氣道狹窄程度、清除痰栓或異物五種作用。
1、直視病變
氣管鏡通過光學鏡頭直接觀察氣管支氣管黏膜，能發(fā)現(xiàn)CT難以顯示的微小病變，如早期肺癌的黏膜充血或糜爛。對于中央型肺癌，氣管鏡可明確腫瘤侵犯范圍，而CT僅能顯示占位性病變的間接征象。
2、精準取樣
氣管鏡能在可視化條件下對可疑病灶進行活檢鉗取、刷檢或灌洗。例如肺結(jié)核患者通過支氣管肺泡灌洗液可提高抗酸桿菌檢出率，肺鱗癌需通過活檢明確病理分型，這些均為CT影像無法替代的診斷手段。
3、鑒別感染
肺部感染性疾病如真菌性肺炎、支原體肺炎等在CT上均表現(xiàn)為斑片影，氣管鏡獲取的深部痰液可進行微生物培養(yǎng)和藥敏試驗。對于免疫缺陷患者的機遇性感染，氣管鏡下保護性毛刷采樣能避免上呼吸道污染。
4、評估狹窄
氣管支氣管結(jié)核或腫瘤常導(dǎo)致氣道狹窄，氣管鏡能實時測量狹窄段長度和管徑，評估是否需支架植入。CT三維重建雖能模擬氣道形態(tài)，但無法判斷黏膜水腫程度及管腔動態(tài)變化。
5、清除阻塞
對于痰栓堵塞引起的肺不張，氣管鏡可進行吸引或灌洗疏通。兒童異物吸入時，CT僅能顯示阻塞性肺氣腫，而氣管鏡既能確診又能用異物鉗取出花生米等異物。
氣管鏡檢查前需禁食6小時以上，術(shù)后2小時內(nèi)禁飲禁食以防誤吸。檢查后可能出現(xiàn)短暫咽喉不適或痰中帶血，應(yīng)避免用力咳嗽。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或咯血量增多需立即就醫(yī)。日常需戒煙并保持呼吸道濕潤，呼吸道急性炎癥期應(yīng)暫緩檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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