老人持續(xù)發(fā)燒可能由感染性疾病、腫瘤性疾病、自身免疫性疾病、內(nèi)分泌代謝疾病以及藥物熱等原因引起，可通過(guò)一般治療、物理降溫、藥物治療、對(duì)因治療以及手術(shù)等方式治療。

一、感染性疾病

感染是老人持續(xù)最常見(jiàn)的原因，這與老年人免疫功能減退、可能合并多種基礎(chǔ)病有關(guān)。病原體包括細(xì)菌、病毒、真菌等，可侵犯呼吸道、泌尿系統(tǒng)、消化道等不同部位，例如細(xì)菌性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、膽道感染或結(jié)核病等。治療上首要任務(wù)是明確感染灶和病原體，通常需要根據(jù)藥敏結(jié)果遵醫(yī)囑使用抗生素，如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片。針對(duì)病原體治療的同時(shí)，也需積極護(hù)理，包括保證充足休息、補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)支持。

二、腫瘤性疾病

多種惡性腫瘤均可導(dǎo)致老人出現(xiàn)不明原因的持續(xù)發(fā)熱，可能與腫瘤細(xì)胞釋放致熱物質(zhì)、合并感染或腫瘤壞死有關(guān)。常見(jiàn)的引起腫瘤熱的疾病包括淋巴瘤、白血病、腎癌以及肝癌等。除了發(fā)熱，還可能伴有原因不明的體重下降、夜間盜汗、乏力等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤，方法包括手術(shù)切除、放療、化療以及靶向治療等，同時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠o助控制癥狀。

三、自身免疫性疾病

自身免疫性疾病是由于免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織所致，常表現(xiàn)為長(zhǎng)期或反復(fù)的炎癥反應(yīng)和發(fā)熱。在老年人中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎等疾病均可引起發(fā)熱。這類發(fā)熱多為中低度熱，常伴隨關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、肌肉酸痛或臟器損傷等特異性癥狀。治療主要依靠免疫抑制和抗炎藥物，如糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍片、甲氨蝶呤片或來(lái)氟米特片，需要在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)范使用和管理。

四、內(nèi)分泌代謝疾病

部分內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)的紊亂也可能導(dǎo)致發(fā)熱。例如，甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，機(jī)體代謝率異常增高，可能表現(xiàn)為持續(xù)性低熱，同時(shí)伴有心悸、多汗、消瘦等癥狀。治療以抗甲狀腺藥物為主，如甲巰咪唑片。嚴(yán)重的痛風(fēng)急性發(fā)作也可能引發(fā)局部和全身的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致發(fā)熱，治療需在急性期使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如秋水仙堿片。

五、藥物熱

藥物熱是指因使用某些藥物后引起的發(fā)熱，是藥物不良反應(yīng)的一種。老年人因基礎(chǔ)病多，用藥復(fù)雜，發(fā)生藥物熱的概率相對(duì)較高。可能引起藥物熱的藥物包括抗生素如青霉素類、頭孢類、抗癲癇藥如苯妥英鈉片、抗心律失常藥等。發(fā)熱通常在用藥后一段時(shí)間出現(xiàn)，停藥后體溫可逐漸恢復(fù)正常。診斷藥物熱的前提是排除其他病因，最主要的處理措施是在醫(yī)生評(píng)估后停用可疑藥物，更換替代治療方案，體溫通常隨之下降。

當(dāng)老人出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒時(shí)，家庭護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)保證老人有安靜、通風(fēng)良好的休息環(huán)境，穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物。鼓勵(lì)少量多次地飲用溫開水、清淡的湯或果汁，以補(bǔ)充因發(fā)熱丟失的水分。飲食宜選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如粥、爛面條、蒸蛋羹、酸奶等。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)，可采用溫水擦浴等物理方法輔助降溫，但應(yīng)避免使用酒精。同時(shí)，密切監(jiān)測(cè)體溫變化，并留意有無(wú)咳嗽、咳痰、腹痛、尿痛、皮疹等伴隨癥狀，這些信息對(duì)醫(yī)生診斷非常有幫助。切勿自行給老人使用退燒藥，尤其是對(duì)于有肝腎功能不全或消化道疾病史的老人，用藥需格外謹(jǐn)慎。務(wù)必及時(shí)帶老人就醫(yī)，向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明發(fā)熱的起始時(shí)間、熱型、用藥史以及所有伴隨癥狀，以便盡快查明原因并進(jìn)行針對(duì)性治療。