足壞死性筋膜炎的癥狀主要包括早期皮膚紅腫熱痛、進(jìn)展期出現(xiàn)水皰或血皰、皮膚壞死發(fā)黑、全身中毒癥狀以及終末期器官衰竭。該病是由細(xì)菌感染引起的皮下軟組織快速壞死性疾病，需緊急就醫(yī)處理。
1、早期皮膚紅腫熱痛
足部突發(fā)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)紅、腫脹和局部皮溫升高是典型早期表現(xiàn)。疼痛程度常與體征不符，可能由A組鏈球菌或混合厭氧菌感染引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)行走困難，需立即進(jìn)行血常規(guī)檢查和創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)。
2、進(jìn)展期出現(xiàn)水皰或血皰
發(fā)病24-48小時(shí)后皮膚出現(xiàn)紫紅色斑塊或充滿血性液體的水皰，提示皮下血管血栓形成。此時(shí)可能伴隨皮膚感覺減退，需通過MRI評估筋膜受累范圍。常見致病菌包括金黃色葡萄球菌和大腸埃希菌。
3、皮膚壞死發(fā)黑
感染3-5天后可見皮膚呈暗紫色或黑色壞死，按壓有捻發(fā)音，這是皮下氣體產(chǎn)生的特征。壞死區(qū)域與健康組織分界不清，需緊急清創(chuàng)手術(shù)?？赡軝z出產(chǎn)氣莢膜梭菌等厭氧菌感染。
4、全身中毒癥狀
患者會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、心率加快、呼吸急促等全身炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識模糊。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞顯著升高、C反應(yīng)蛋白急劇上升，提示膿毒癥可能。需靜脈使用廣譜抗生素如哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。
5、終末期器官衰竭
未及時(shí)治療可導(dǎo)致感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征或多器官功能衰竭。此時(shí)患者血壓下降、尿量減少，需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行器官支持治療。死亡率隨病情進(jìn)展顯著升高。
足壞死性筋膜炎患者應(yīng)絕對臥床休息，抬高患肢減少腫脹。治療期間需嚴(yán)格監(jiān)測血糖水平，糖尿病患者尤其要注意控制血糖。恢復(fù)期應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等促進(jìn)創(chuàng)面愈合。日常需保持足部清潔干燥，避免外傷，出現(xiàn)足部不明原因紅腫疼痛時(shí)須立即就醫(yī)，不可自行使用抗生素或外用藥膏。術(shù)后康復(fù)階段可遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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