闌尾炎腹痛通常位于右下腹。闌尾炎是闌尾的炎癥性疾病，其典型腹痛轉(zhuǎn)移過程主要有右下腹固定壓痛、轉(zhuǎn)移性右下腹痛、伴隨癥狀等表現(xiàn)。
一、右下腹固定壓痛
這是闌尾炎最具特征性的體征。疼痛位置通常在肚臍與右側(cè)髂前上棘連線的中外三分之一交界處，醫(yī)學(xué)上稱為麥?zhǔn)宵c。疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性鈍痛或脹痛，按壓時疼痛加劇，松開手時疼痛可能反而更明顯，這被稱為反跳痛。此時炎癥多局限于闌尾本身，尚未擴散?；颊叱Ｒ蛱弁炊扇澭サ淖藙菀跃徑獠贿m。
二、轉(zhuǎn)移性右下腹痛
約百分之七十的闌尾炎患者會經(jīng)歷典型的轉(zhuǎn)移性腹痛。腹痛初始多位于上腹部或肚臍周圍，表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性的隱痛或絞痛，此時內(nèi)臟神經(jīng)定位模糊。經(jīng)過數(shù)小時至十幾小時后，疼痛逐漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。這種轉(zhuǎn)移過程是闌尾炎診斷的重要線索，表明炎癥已從闌尾內(nèi)腔波及到其漿膜層，刺激了定位準(zhǔn)確的壁層腹膜。
三、伴隨癥狀
腹痛常伴有明顯的胃腸道反應(yīng)。惡心和嘔吐十分常見，嘔吐物多為胃內(nèi)容物?；颊咄ǔＪ秤麥p退，可能出現(xiàn)便秘或腹瀉。由于炎癥反應(yīng)，體溫會輕度升高，一般在三十七點五攝氏度至三十八點五攝氏度之間。若體溫過高，可能提示闌尾穿孔或腹膜炎等并發(fā)癥。部分患者還會感到全身乏力。
四、不同病理類型的疼痛特點
單純性闌尾炎疼痛相對較輕，壓痛局限于麥?zhǔn)宵c?；撔躁@尾炎疼痛劇烈，范圍可能擴大，伴有明顯的反跳痛和腹肌緊張。壞疽性或穿孔性闌尾炎疼痛最為嚴(yán)重，范圍波及全腹，腹部硬如木板，患者表情痛苦，可能出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀。闌尾周圍膿腫形成時，右下腹可觸及壓痛性包塊。
五、不典型疼痛位置
部分患者因闌尾解剖位置變異，疼痛部位不典型。盲腸后位闌尾炎疼痛可能位于右側(cè)腰部。盆位闌尾炎疼痛可能位于恥骨上區(qū)或會陰部，并伴有里急后重感。肝下位闌尾炎疼痛可能類似膽囊炎，位于右上腹。盲腸后位闌尾炎因位置深，腹肌緊張可能不明顯。妊娠期闌尾炎因子宮推擠，疼痛部位可能隨孕周上移。
一旦出現(xiàn)疑似闌尾炎的腹痛，尤其是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，應(yīng)立即就醫(yī)，不可自行服用止痛藥以免掩蓋病情。確診后，治療以手術(shù)切除闌尾為主，可選擇傳統(tǒng)的開腹手術(shù)或腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。對于部分早期、單純的闌尾炎，在嚴(yán)密觀察下也可嘗試抗生素保守治療。術(shù)后應(yīng)注意早期下床活動以防腸粘連，飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食，保持切口清潔干燥，并遵醫(yī)囑按時復(fù)查。日常預(yù)防應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食，及時治療胃腸功能紊亂，以減少闌尾炎的發(fā)生概率。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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