血壓升高到170毫米汞柱屬于高血壓急癥，需立即就醫(yī)并采取降壓措施。高血壓急癥可能由原發(fā)性高血壓控制不佳、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤等因素引起，通常伴隨頭痛、視物模糊、胸悶等癥狀。緊急處理方式包括靜息監(jiān)測、舌下含服短效降壓藥、靜脈給藥等。
1. 靜息監(jiān)測
立即停止活動并保持半臥位，避免情緒激動。使用經(jīng)過認證的電子血壓計每15分鐘測量一次血壓，記錄數(shù)值變化。若血壓持續(xù)高于160/100毫米汞柱超過30分鐘，須呼叫急救。靜息時避免突然起身或用力，防止腦血管意外。
2. 舌下含服降壓藥
在醫(yī)生指導下可舌下含服卡托普利片或硝苯地平片等短效降壓藥物?？ㄍ衅绽ㄟ^抑制血管緊張素轉換酶快速擴張血管，硝苯地平片則通過阻斷鈣離子通道起效。兩種藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用，避免血壓驟降導致器官灌注不足。
3. 靜脈降壓治療
急診科常使用烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液進行靜脈降壓。烏拉地爾選擇性阻斷α1受體，適用于合并主動脈夾層的高血壓急癥；尼卡地平則對腦血管有較高選擇性。靜脈給藥需在監(jiān)護下調整滴速，目標為1小時內收縮壓降低不超過25%。
4. 病因篩查
血壓驟升需排查繼發(fā)性高血壓病因。腎動脈超聲可診斷腎血管性高血壓，24小時尿兒茶酚胺檢測有助于發(fā)現(xiàn)嗜鉻細胞瘤，腎上腺CT能識別原發(fā)性醛固酮增多癥。明確病因后針對性治療可有效控制血壓波動。
5. 長期管理
高血壓急癥緩解后需制定長期治療方案。聯(lián)合使用苯磺酸氨氯地平片和纈沙坦膠囊可協(xié)同降壓，同時建議每日鈉鹽攝入控制在5克以下，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。定期監(jiān)測晨起和睡前血壓，每年評估心腦腎靶器官損害。
高血壓急癥患者日常需避免熬夜、情緒波動和劇烈運動。飲食上增加芹菜、黑木耳等含鉀食物，限制臘肉、咸菜等高鈉食品。戒煙限酒，保持體重指數(shù)低于24。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、胸痛或肢體無力等癥狀，須立即復診。建議家屬學習血壓測量和急救知識，配備便攜式血壓計和應急藥物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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