兒童打呼??赡芘c腺樣體肥大、扁桃體肥大、過(guò)敏性鼻炎、肥胖、鼻中隔偏曲等原因有關(guān)。打呼嚕在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為睡眠呼吸障礙,長(zhǎng)期存在可能影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育,建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查。
腺樣體位于鼻咽部,是兒童時(shí)期重要的免疫器官。反復(fù)上呼吸道感染或慢性炎癥刺激可能導(dǎo)致腺樣體病理性增生,阻塞后鼻孔及咽鼓管咽口?;純撼1憩F(xiàn)為夜間打鼾、張口呼吸、睡眠不安,可能伴有聽(tīng)力下降或中耳炎。輕度可通過(guò)鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制,中重度需考慮腺樣體切除術(shù)。
腭扁桃體過(guò)度增生會(huì)占據(jù)口咽部空間,尤其在三度腫大時(shí)可能造成氣道狹窄。患兒除打呼嚕外,可能出現(xiàn)吞咽困難、言語(yǔ)含糊,長(zhǎng)期缺氧可導(dǎo)致腺樣體面容。急性感染期可使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗炎,慢性肥大影響呼吸時(shí)建議行扁桃體等離子切除術(shù)。
鼻黏膜在過(guò)敏原刺激下發(fā)生充血水腫,導(dǎo)致鼻腔通氣受阻。患兒多有陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕,夜間平臥時(shí)鼻塞加重引發(fā)打鼾。可選用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏,配合生理性海水鼻腔噴霧沖洗。家長(zhǎng)需保持居室清潔,避免接觸塵螨、寵物毛發(fā)等過(guò)敏原。
頸部脂肪堆積會(huì)使氣道周?chē)浗M織增厚,睡眠時(shí)肌肉松弛進(jìn)一步加重氣道狹窄。這類(lèi)患兒打鼾聲音低沉斷續(xù),可能伴隨睡眠呼吸暫停。建議家長(zhǎng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),控制每日熱量攝入,增加跳繩、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),體重下降后打鼾多能緩解。
先天發(fā)育異常或外傷導(dǎo)致的鼻中隔軟骨偏曲,會(huì)造成單側(cè)鼻腔持續(xù)性堵塞。患兒常主訴鼻塞側(cè)別固定,可能伴有鼻出血或頭痛癥狀。輕度偏曲可用鼻通氣貼暫時(shí)改善,顯著影響通氣功能時(shí)需行鼻中隔矯正術(shù)。
家長(zhǎng)應(yīng)定期記錄孩子打呼嚕的頻率和伴隨癥狀,睡眠時(shí)保持側(cè)臥位有助于減輕打鼾。避免睡前兩小時(shí)進(jìn)食,臥室濕度維持在50%-60%。若觀察到呼吸暫停、白天嗜睡或?qū)W習(xí)成績(jī)下降,需盡快到耳鼻喉科或睡眠專(zhuān)科就診。對(duì)于肥胖兒童,建議在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定減重計(jì)劃,同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓和血糖水平。
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