真菌性肺炎可通過(guò)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、病理活檢、病原學(xué)培養(yǎng)等方式綜合判斷。真菌性肺炎通常由曲霉菌、隱球菌、念珠菌等致病真菌引起，多表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、胸痛等癥狀。
1、臨床表現(xiàn)
真菌性肺炎患者常見(jiàn)持續(xù)咳嗽伴黏稠痰液，部分患者痰中帶血絲。發(fā)熱多為不規(guī)則中低熱，可伴有寒戰(zhàn)、盜汗等全身癥狀。胸痛常隨呼吸或咳嗽加重，部分患者出現(xiàn)呼吸困難。免疫抑制患者癥狀可能更隱匿，需高度警惕。
2、影像學(xué)檢查
胸部X線(xiàn)可見(jiàn)單發(fā)或多發(fā)斑片狀浸潤(rùn)影，部分呈結(jié)節(jié)狀改變。CT檢查能更清晰顯示特征性改變，如曲霉菌感染可見(jiàn)暈輪征或空氣新月征，隱球菌感染常見(jiàn)孤立性肺結(jié)節(jié)伴空洞形成。影像學(xué)動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)對(duì)評(píng)估治療效果具有重要意義。
3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
血清學(xué)檢測(cè)包括真菌抗原檢測(cè)和抗體檢測(cè)，如曲霉菌半乳甘露聚糖抗原檢測(cè)、隱球菌莢膜多糖抗原檢測(cè)等。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能正?；蜉p度升高，但中性粒細(xì)胞比例常增高。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)可輔助判斷感染程度。
4、病理活檢
經(jīng)支氣管鏡或經(jīng)皮肺穿刺獲取的組織標(biāo)本，通過(guò)特殊染色如六胺銀染色、過(guò)碘酸希夫染色可觀察到真菌菌絲或孢子。病理檢查能明確真菌侵襲組織程度，區(qū)分定植與感染，對(duì)確診具有決定性?xún)r(jià)值。
5、病原學(xué)培養(yǎng)
合格痰標(biāo)本或支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)可分離出致病真菌，但培養(yǎng)陽(yáng)性率受標(biāo)本質(zhì)量影響。新型分子生物學(xué)技術(shù)如PCR可提高檢測(cè)靈敏度。藥敏試驗(yàn)?zāi)苤笇?dǎo)臨床精準(zhǔn)用藥，尤其對(duì)氟康唑耐藥念珠菌的鑒別至關(guān)重要。
確診真菌性肺炎后應(yīng)避免接觸霉變環(huán)境，保持居所通風(fēng)干燥。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉等，適量補(bǔ)充維生素A、維生素C含量豐富的蔬菜水果。治療期間注意監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致缺氧加重。出現(xiàn)咯血、氣促加重等情況須立即就醫(yī)，免疫功能低下者需定期復(fù)查胸部影像學(xué)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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