脊髓型頸椎病受壓程度可通過臨床癥狀評(píng)估、影像學(xué)檢查及神經(jīng)功能評(píng)分綜合判斷。主要評(píng)估方式包括頸椎核磁共振檢查、肌電圖檢查、日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)分量表等。
脊髓型頸椎病受壓程度的判斷需結(jié)合患者主訴與客觀檢查結(jié)果。頸椎核磁共振能清晰顯示脊髓受壓位置、范圍和程度,是評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn),可觀察到脊髓信號(hào)改變、椎管狹窄率等關(guān)鍵指標(biāo)。肌電圖檢查通過檢測(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)速度判斷神經(jīng)根或脊髓損傷情況,異常自發(fā)電位提示神經(jīng)受壓嚴(yán)重。日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)分量表從運(yùn)動(dòng)功能、感覺障礙、膀胱功能等方面量化評(píng)估,總分17分以下提示重度受壓。臨床體征如腱反射亢進(jìn)、病理征陽性、步態(tài)不穩(wěn)等表現(xiàn)與受壓程度呈正相關(guān)。部分患者需結(jié)合頸椎動(dòng)力位X線片判斷動(dòng)態(tài)壓迫因素。
確診脊髓型頸椎病后應(yīng)避免劇烈轉(zhuǎn)頭動(dòng)作,睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭保持頸椎生理曲度。日??蛇M(jìn)行頸部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,但急性期需嚴(yán)格制動(dòng)。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙,須立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,有助于神經(jīng)修復(fù)。
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