絕經(jīng)多年后出血伴小腹隱痛可能由老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、宮頸病變或子宮內(nèi)膜癌等原因引起，需通過婦科檢查、超聲及病理活檢明確診斷。
1、老年性陰道炎
絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致陰道黏膜萎縮變薄，易受細(xì)菌感染引發(fā)炎癥。典型表現(xiàn)為點(diǎn)滴出血、淡黃色分泌物及外陰灼熱感?？勺襻t(yī)囑使用雌三醇乳膏局部涂抹，配合甲硝唑栓抑制感染，日常需保持會(huì)陰清潔。
2、子宮內(nèi)膜息肉
激素紊亂可能刺激子宮內(nèi)膜局部增生形成息肉，表現(xiàn)為不規(guī)則出血及下腹墜脹。超聲可見宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊，確診需宮腔鏡檢查。較小息肉可口服黃體酮膠囊調(diào)節(jié)激素，較大者需行宮腔鏡下電切術(shù)。
3、子宮肌瘤
絕經(jīng)后未萎縮的肌瘤可能因缺血壞死引起出血和隱痛，超聲顯示子宮肌層低回聲結(jié)節(jié)。無癥狀者定期觀察，若肌瘤增大可注射醋酸亮丙瑞林微球縮小體積，嚴(yán)重時(shí)需行子宮肌瘤剔除術(shù)。
4、宮頸上皮內(nèi)瘤變
HPV持續(xù)感染可能導(dǎo)致宮頸細(xì)胞異常增生，接觸性出血伴腰骶部酸痛。TCT和HPV篩查可初步判斷，陰道鏡下活檢確診。CIN1級(jí)可隨訪觀察，CIN2-3級(jí)需行宮頸錐切術(shù)。
5、子宮內(nèi)膜癌
長期無孕激素拮抗的雌激素暴露是主要危險(xiǎn)因素，表現(xiàn)為絕經(jīng)后大量出血及進(jìn)行性腹痛。診斷性刮宮病理檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，早期可行全子宮切除術(shù)，晚期需配合紫杉醇注射液化療。
出現(xiàn)癥狀后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及辛辣飲食，記錄出血量和腹痛規(guī)律，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。建議每年進(jìn)行婦科體檢和宮頸癌篩查，若出血持續(xù)超過1周或疼痛加重，須立即就醫(yī)排除惡性病變。日常可適量補(bǔ)充維生素E軟膠囊保護(hù)黏膜，但不可自行服用雌激素類藥物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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