憋不住大便可能與肛門括約肌功能障礙、腸道炎癥、神經(jīng)系統(tǒng)病變、直腸脫垂、盆底肌松弛等因素有關(guān)??赏ㄟ^生物反饋訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。
肛門括約肌損傷或功能減退會(huì)導(dǎo)致控便能力下降,常見于分娩撕裂、肛周手術(shù)創(chuàng)傷。表現(xiàn)為咳嗽或運(yùn)動(dòng)時(shí)漏便。需進(jìn)行肛門指檢和肌電圖評(píng)估,輕者可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,重者需括約肌修復(fù)術(shù)。
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等慢性炎癥會(huì)刺激腸黏膜,導(dǎo)致便意頻繁和急迫性失禁。常伴隨腹痛、黏液血便。結(jié)腸鏡檢查可確診,需使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓劑等抗炎藥物控制病情。
糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化等疾病會(huì)影響直腸感覺神經(jīng)傳導(dǎo),導(dǎo)致便意感知障礙??赡芎喜⑴拍虍惓?,需神經(jīng)電生理檢查。甲鈷胺片、依帕司他膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可能改善癥狀。
直腸黏膜或全層脫出肛門會(huì)牽拉括約肌,造成不完全閉合。多見于老年人和長(zhǎng)期便秘者,可見肛門腫物脫出。直腸造影可明確脫垂程度,輕癥用補(bǔ)中益氣丸調(diào)理,重癥需Altemeier手術(shù)。
妊娠、肥胖等因素導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)薄弱,引發(fā)直腸角度改變。常見于多次分娩女性,可能合并子宮脫垂。盆底MRI可評(píng)估,需結(jié)合電刺激治療和提肛運(yùn)動(dòng),嚴(yán)重者行骶骨固定術(shù)。
日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣,避免久蹲用力;增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花,每日飲水1500毫升以上;練習(xí)收縮肛門動(dòng)作,每次持續(xù)10秒重復(fù)10組;穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,便后溫水清潔;記錄排便日記幫助醫(yī)生判斷病情進(jìn)展,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血便需立即就醫(yī)。
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