少女閉經(jīng)需進(jìn)行性激素六項(xiàng)檢查、婦科超聲檢查、甲狀腺功能檢查、染色體核型分析、垂體磁共振檢查等項(xiàng)目。閉經(jīng)可能與下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常、多囊卵巢綜合征、甲狀腺疾病、先天性發(fā)育異常、垂體瘤等因素有關(guān)。
通過(guò)測(cè)定促卵泡生成素、促黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮、泌乳素水平,評(píng)估卵巢功能及內(nèi)分泌狀態(tài)。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)睪酮升高、促黃體生成素與促卵泡生成素比值異常。下丘腦性閉經(jīng)常表現(xiàn)為促卵泡生成素和促黃體生成素水平降低。
經(jīng)腹部或經(jīng)直腸超聲可觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢結(jié)構(gòu)。先天性無(wú)子宮或始基子宮可見(jiàn)子宮發(fā)育不良,多囊卵巢表現(xiàn)為卵巢體積增大且卵泡數(shù)量增多。超聲還能排除宮腔粘連、卵巢腫瘤等器質(zhì)性病變。
檢測(cè)促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo),甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。甲狀腺功能減退可能伴隨促甲狀腺激素升高、游離甲狀腺素降低,需排除橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病。
通過(guò)外周血淋巴細(xì)胞培養(yǎng)檢測(cè)染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常。特納綜合征患者表現(xiàn)為45,XO染色體缺失,可伴有身材矮小、頸蹼等特征。雄激素不敏感綜合征雖有46,XY染色體但存在雄激素受體缺陷。
采用增強(qiáng)掃描評(píng)估垂體形態(tài)及占位性病變。垂體微腺瘤可能導(dǎo)致泌乳素型閉經(jīng),空蝶鞍綜合征可見(jiàn)垂體受壓變薄。該檢查對(duì)顱咽管瘤、生殖細(xì)胞瘤等中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤具有鑒別診斷價(jià)值。
建議少女出現(xiàn)閉經(jīng)時(shí)及時(shí)到婦科或內(nèi)分泌科就診,檢查前避免劇烈運(yùn)動(dòng)及激素類藥物干擾結(jié)果。日常需保持規(guī)律作息,控制體重在合理范圍,避免過(guò)度節(jié)食或精神壓力過(guò)大。家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注青春期發(fā)育情況,若16歲仍無(wú)月經(jīng)來(lái)潮或月經(jīng)建立后停經(jīng)超過(guò)6個(gè)月,需完善相關(guān)檢查明確病因。
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