高血壓患者通常需要就診心血管內科或高血壓專科。高血壓可能與遺傳因素、長期高鹽飲食、肥胖、精神緊張、腎臟疾病等因素有關,通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下完善血壓監(jiān)測、血液生化檢查、心電圖等檢查。
心血管內科是診治高血壓的核心科室,主要負責原發(fā)性高血壓的長期管理。醫(yī)生會評估患者血壓分級和心血管風險,開具硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等降壓藥物,并指導低鹽飲食和運動干預。若合并冠心病或心力衰竭,可能需調整聯(lián)合用藥方案。
部分三甲醫(yī)院設有高血壓專科,針對難治性高血壓或繼發(fā)性高血壓患者。??漆t(yī)生會排查嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等繼發(fā)因素,通過腎上腺CT、腎動脈超聲等檢查明確病因。對于腎血管性高血壓可能建議介入治療。
當高血壓伴隨蛋白尿、血肌酐升高時需轉診腎臟內科。慢性腎炎、糖尿病腎病等腎臟疾病常導致腎性高血壓,醫(yī)生可能開具貝那普利片、呋塞米片等腎保護藥物,并監(jiān)測腎功能變化。嚴重者需考慮血液透析治療。
年輕患者突發(fā)嚴重高血壓或伴低血鉀時,應排查內分泌疾病。內分泌科會進行血漿腎素活性、醛固酮濃度檢測,確診庫欣綜合征或甲狀腺功能亢進引發(fā)的高血壓。治療需針對原發(fā)病使用甲巰咪唑片等藥物。
血壓急劇升高至180/120毫米汞柱以上伴視物模糊、胸痛時,需立即急診處理。急診科醫(yī)生會靜脈注射烏拉地爾注射液等快速降壓,預防高血壓腦病或主動脈夾層等危急并發(fā)癥,穩(wěn)定后轉入??七M一步治療。
高血壓患者日常需保持低鈉高鉀飲食,每日食鹽攝入不超過5克,多食用芹菜、香蕉等富鉀食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免劇烈運動導致血壓波動。戒煙限酒,保證7-8小時睡眠,定期家庭血壓監(jiān)測并記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。情緒激動時可通過深呼吸調節(jié),冬季注意保暖避免冷刺激誘發(fā)血壓升高。若出現(xiàn)藥物副作用或血壓控制不佳,應及時復診調整治療方案。
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