高血壓患者通常需要到心血管內(nèi)科就診。高血壓可能與遺傳因素、不良生活習(xí)慣、腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、動(dòng)脈硬化等因素有關(guān)。
心血管內(nèi)科是高血壓患者的首選就診科室,主要負(fù)責(zé)診斷和治療原發(fā)性高血壓及心血管相關(guān)并發(fā)癥。醫(yī)生會(huì)通過(guò)血壓監(jiān)測(cè)、血液檢查、心電圖、超聲心動(dòng)圖等評(píng)估心臟和血管功能。對(duì)于合并冠心病、心力衰竭的患者,該科室可提供藥物調(diào)整或介入治療建議。
繼發(fā)性高血壓常由腎實(shí)質(zhì)疾病或腎動(dòng)脈狹窄引起,表現(xiàn)為血壓突然升高或難以控制。腎臟內(nèi)科醫(yī)生會(huì)通過(guò)尿常規(guī)、腎功能檢查、腎臟超聲或腎動(dòng)脈造影明確病因。若確診腎性高血壓,需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,如控制蛋白尿或血管重建手術(shù)。
嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等內(nèi)分泌疾病可能導(dǎo)致頑固性高血壓。內(nèi)分泌科醫(yī)生會(huì)安排血尿兒茶酚胺、腎素-醛固酮比值等檢測(cè)。確診后可能需要手術(shù)切除腫瘤或使用螺內(nèi)酯片等特異性藥物。
當(dāng)高血壓伴隨頭痛、眩暈、視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí),需排查高血壓腦病或腦卒中。神經(jīng)內(nèi)科通過(guò)顱腦CT/MRI評(píng)估腦血管狀況,急性期需控制血壓波動(dòng),預(yù)防腦出血或腦梗死。
血壓超過(guò)180/120毫米汞柱并出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、意識(shí)障礙等高血壓急癥時(shí),應(yīng)立即到急診科處理。醫(yī)生會(huì)靜脈使用硝普鈉注射液或?yàn)趵貭栕⑸湟嚎焖俳祲?,同時(shí)進(jìn)行多器官功能評(píng)估。
高血壓患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,增加全谷物和新鮮蔬菜水果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。定期監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓,記錄波動(dòng)情況。戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠,控制體重指數(shù)在24以下。若服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,須遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝腎功能,不可自行調(diào)整劑量。
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