眼角膜移植后需嚴(yán)格遵循無菌護(hù)理、規(guī)范用藥、定期復(fù)查等原則,避免感染和排斥反應(yīng)。角膜移植術(shù)后護(hù)理主要包括眼部清潔、藥物使用、生活調(diào)整、癥狀監(jiān)測(cè)、復(fù)診隨訪五個(gè)方面。
術(shù)后需保持術(shù)眼清潔干燥,避免揉眼或壓迫眼球。洗臉時(shí)用無菌棉簽蘸取生理鹽水輕柔擦拭眼周,禁止讓水直接接觸術(shù)眼。外出時(shí)可佩戴防護(hù)眼鏡,防止灰塵或異物進(jìn)入。若分泌物增多,需及時(shí)用醫(yī)用棉球沾取無菌生理鹽水由內(nèi)眥向外眥單向擦拭。
需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗排斥和抗感染眼藥,如他克莫司滴眼液、醋酸潑尼松龍滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等。滴藥前洗凈雙手,瓶口避免接觸睫毛,兩種藥物間隔5分鐘。激素類眼藥需逐漸減量,不可擅自停藥。若出現(xiàn)眼瞼紅腫或灼痛需立即就醫(yī)。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免低頭、彎腰、提重物等動(dòng)作,睡眠時(shí)墊高枕頭。飲食宜清淡,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)修復(fù)。禁止游泳、桑拿、劇烈運(yùn)動(dòng)及眼部化妝。閱讀或使用電子設(shè)備每20分鐘需閉眼休息,環(huán)境光線需柔和。
每日觀察術(shù)眼是否出現(xiàn)視物模糊、眼紅加重、畏光流淚、劇烈疼痛等排斥反應(yīng)征兆。移植片排斥多發(fā)生在術(shù)后3-12個(gè)月,表現(xiàn)為角膜水腫、新生血管或KP沉積。發(fā)現(xiàn)異常需在24小時(shí)內(nèi)就診,延誤處理可能導(dǎo)致移植失敗。
術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需定期進(jìn)行角膜內(nèi)皮鏡檢查、眼壓測(cè)量和視力評(píng)估。醫(yī)生會(huì)根據(jù)愈合情況調(diào)整用藥方案。長(zhǎng)期隨訪中若出現(xiàn)角膜知覺減退或散光加重,可能需進(jìn)行二次手術(shù)矯正。
角膜移植術(shù)后需建立終身隨訪意識(shí),即使視力穩(wěn)定也應(yīng)每年檢查角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)。避免紫外線直射眼睛,夏季外出佩戴防UV太陽(yáng)鏡??刂迫硇约膊∪缣悄虿『透哐獕?,這些疾病可能影響移植片存活。出現(xiàn)眼外傷或全身感染時(shí)需及時(shí)告知眼科醫(yī)生,必要時(shí)預(yù)防性使用抗排斥藥物。保持規(guī)律作息和良好心態(tài),有助于移植角膜長(zhǎng)期透明。
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