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充滿型膽結(jié)石膽總管結(jié)石怎么辦

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充滿型膽結(jié)石合并膽總管結(jié)石可通過(guò)藥物溶石、內(nèi)鏡取石、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)、中西醫(yī)結(jié)合治療等方式干預(yù)。該病通常由膽汁淤積、膽道感染、代謝異常、膽管狹窄、寄生蟲感染等因素引起。

1、藥物溶石

熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物可促進(jìn)膽固醇結(jié)石溶解，適用于結(jié)石直徑較小且膽囊功能保留者。使用期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，可能出現(xiàn)腹瀉、肝功能異常等不良反應(yīng)。合并急性膽管炎時(shí)需聯(lián)用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素控制感染。

2、內(nèi)鏡取石

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)能直接取出膽總管結(jié)石，適用于結(jié)石嵌頓引發(fā)黃疸或胰腺炎者。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能發(fā)生出血、穿孔或胰腺炎等并發(fā)癥。該方式對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石效果有限，需聯(lián)合膽道鏡輔助取石。

3、腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡下膽囊切除聯(lián)合膽總管探查術(shù)可一次性處理膽囊及膽管結(jié)石，創(chuàng)傷小于開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)中可能因粘連嚴(yán)重中轉(zhuǎn)開(kāi)腹，術(shù)后需放置T管引流2-3周。存在心肺功能不全者需謹(jǐn)慎選擇全身麻醉方式。

4、開(kāi)腹手術(shù)

開(kāi)腹膽總管切開(kāi)取石術(shù)適用于結(jié)石充滿膽管或合并肝內(nèi)膽管擴(kuò)張者，可同時(shí)實(shí)施膽腸吻合術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。術(shù)后需保持引流管通暢，監(jiān)測(cè)膽汁引流量和性狀。高齡患者術(shù)后易發(fā)生肺部感染等并發(fā)癥，需加強(qiáng)呼吸道護(hù)理。

5、中西醫(yī)結(jié)合

膽寧片聯(lián)合耳穴壓豆可緩解腹脹癥狀，中藥排石湯輔助體外震波碎石能提高結(jié)石清除率。治療期間需忌食油膩，定期復(fù)查排除結(jié)石殘留。膽道術(shù)后患者采用柴胡疏肝散加減可調(diào)節(jié)膽汁分泌功能。

患者應(yīng)保持低脂飲食，每日食用油控制在20克以內(nèi)，避免蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排空，建議每日5-6餐少量多餐。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每半年復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)性腹痛需立即就醫(yī)，警惕結(jié)石復(fù)發(fā)或膽管狹窄可能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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