早上起床跟腱疼可能與跟腱炎、足底筋膜炎、運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。跟腱是人體最粗壯的肌腱，連接小腿肌肉與跟骨，長(zhǎng)期勞損或急性外傷均可引發(fā)疼痛。晨起時(shí)因夜間血液循環(huán)減緩、組織修復(fù)過(guò)程中代謝產(chǎn)物堆積，疼痛感可能更明顯。
1、跟腱炎
跟腱炎多因重復(fù)性牽拉導(dǎo)致肌腱微損傷，表現(xiàn)為跟腱局部腫脹、壓痛，晨起邁步時(shí)疼痛加劇?？赡芘c突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、穿不合適的鞋子有關(guān)。治療需減少跑跳活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，或口服塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥。急性期可采用冰敷，慢性期建議超聲波理療。
2、足底筋膜炎
足底筋膜與跟腱存在力學(xué)聯(lián)動(dòng)，筋膜炎癥可放射至跟腱區(qū)域。典型表現(xiàn)為起床第一步劇痛，活動(dòng)后減輕。超重、久站或扁平足人群易發(fā)。治療需穿戴足弓支撐鞋墊，睡前用毛巾牽拉足底筋膜，遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑或體外沖擊波治療。
3、運(yùn)動(dòng)損傷
籃球、羽毛球等急停變向運(yùn)動(dòng)易造成跟腱部分撕裂，表現(xiàn)為突發(fā)刺痛伴活動(dòng)受限。若未及時(shí)處理可能發(fā)展為慢性損傷。傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)遵循RICE原則休息冰敷，后期逐步進(jìn)行離心訓(xùn)練強(qiáng)化肌腱，嚴(yán)重者需用支具固定，配合氟比洛芬巴布膏外用。
4、骨關(guān)節(jié)炎
跟骨后滑囊炎或距下關(guān)節(jié)退變可能引發(fā)牽涉痛，中老年人群多見(jiàn)，常伴關(guān)節(jié)僵硬感。X線可見(jiàn)骨贅形成。治療包括關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，口服氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，配合低頻脈沖電刺激改善局部血運(yùn)。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在跟腱周圍可引發(fā)紅腫熱痛，常于夜間發(fā)作，飲酒或高嘌呤飲食后加重。需檢測(cè)血尿酸水平確診。急性期使用秋水仙堿片抗炎，緩解期服用非布司他片降尿酸。日常需限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄。
建議選擇緩震性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤足行走。每日睡前用40℃溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，進(jìn)行提踵訓(xùn)練時(shí)注意控制強(qiáng)度。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、出現(xiàn)明顯腫脹或皮膚發(fā)紅發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過(guò)超聲或MRI明確損傷程度。糖尿病患者出現(xiàn)跟腱疼痛需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)，須盡早干預(yù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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