血小板減少性紫癜是一種因血小板數(shù)量不足導致皮膚黏膜出血的疾病,主要表現(xiàn)為皮膚瘀點瘀斑、鼻出血、牙齦出血等癥狀。血小板減少性紫癜可能與免疫因素、感染因素、藥物因素、遺傳因素、骨髓造血功能異常等因素有關(guān)。
免疫性血小板減少性紫癜是最常見的類型,由于機體產(chǎn)生抗血小板抗體導致血小板破壞增多?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚紫癜反復發(fā)作、月經(jīng)量增多等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白、重組人血小板生成素注射液等藥物調(diào)節(jié)免疫功能。
病毒感染如風疹、麻疹、巨細胞病毒感染等可抑制骨髓造血功能或誘發(fā)免疫反應(yīng)導致血小板減少?;颊叱0橛邪l(fā)熱、乏力等感染癥狀。需針對原發(fā)感染進行治療,必要時使用利可君片、氨肽素片等升血小板藥物。
某些抗生素、抗癲癇藥、抗凝藥等可能通過免疫機制或直接毒性作用引起血小板減少?;颊哂盟幒蟪霈F(xiàn)皮膚瘀斑需及時停藥。治療可選用咖啡酸片、升血小板膠囊等藥物,嚴重時需輸注血小板。
遺傳性血小板減少癥如MYH9相關(guān)疾病、Bernard-Soulier綜合征等可導致血小板生成減少或功能異常?;颊咦杂准从谐鲅獌A向,可能伴有聽力下降、腎功能異常等。需避免劇烈運動和外傷,出血時使用氨甲環(huán)酸注射液止血。
再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、白血病等血液系統(tǒng)疾病可導致血小板生成減少?;颊呖赡芡瑫r伴有貧血、感染等癥狀。需針對原發(fā)病治療,可遵醫(yī)囑使用艾曲泊帕乙醇胺片、重組人白介素-11注射液等刺激血小板生成。
血小板減少性紫癜患者日常應(yīng)注意避免劇烈運動和磕碰,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風險。飲食可適當增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動物肝臟等,避免食用過硬、過熱食物。保持規(guī)律作息,避免感染誘發(fā)疾病加重。定期復查血常規(guī)監(jiān)測血小板計數(shù)變化,嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)嚴重出血或血小板持續(xù)下降時應(yīng)及時就醫(yī)。
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