喉乳頭狀瘤是喉部常見(jiàn)的良性腫瘤,主要由人乳頭瘤病毒感染引起,表現(xiàn)為聲帶或喉黏膜上的乳頭狀增生性病變。
喉乳頭狀瘤與人乳頭瘤病毒感染密切相關(guān),尤其是6型和11型。病毒通過(guò)黏膜微小破損侵入上皮細(xì)胞,導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖。兒童患者多因母嬰垂直傳播感染,成人則可能與性接觸或免疫功能低下有關(guān)。病毒潛伏期較長(zhǎng),感染后可能數(shù)月甚至數(shù)年才出現(xiàn)癥狀。
患者早期表現(xiàn)為聲音嘶啞,隨著腫瘤增大可能出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難或咳嗽。兒童患者癥狀進(jìn)展較快,易發(fā)生多發(fā)性病變。喉鏡檢查可見(jiàn)喉部單發(fā)或多發(fā)的乳頭狀新生物,表面呈顆粒狀,顏色蒼白或淡紅,基底較寬或帶蒂。
診斷主要依靠喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)特征性病變,結(jié)合病理活檢確診。影像學(xué)檢查如CT或MRI有助于評(píng)估病變范圍。需與喉癌、喉結(jié)核等疾病鑒別。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的病例,可進(jìn)行HPV分型檢測(cè)以指導(dǎo)治療。
手術(shù)切除是主要治療手段,常用方法包括支撐喉鏡下激光切除術(shù)、顯微器械切除術(shù)等。對(duì)于廣泛病變可能需要分次手術(shù)。術(shù)后可輔助使用干擾素、西多福韋等抗病毒藥物。兒童患者易復(fù)發(fā),需長(zhǎng)期隨訪。
多數(shù)患者預(yù)后良好,但復(fù)發(fā)率較高,尤其是兒童患者。復(fù)發(fā)與HPV持續(xù)感染、免疫功能狀態(tài)相關(guān)。多次手術(shù)可能導(dǎo)致喉部瘢痕形成,影響發(fā)聲功能。青春期后部分患者可能自愈,成人患者惡性變概率極低。
喉乳頭狀瘤患者術(shù)后應(yīng)避免過(guò)度用嗓,戒煙限酒,保持口腔衛(wèi)生。定期復(fù)查喉鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。兒童患者家長(zhǎng)需注意觀察呼吸和發(fā)聲變化,及時(shí)就醫(yī)。均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于增強(qiáng)免疫力。避免接觸刺激性氣體和粉塵,預(yù)防上呼吸道感染。
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